EXCEPCIÓN A LA RADICACIÓN ELECTRÓNICA PLANILLA DE CONTRIBUCIÓN SOBRE INGRESOS DE INDIVIDUOS


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1 Formulario Rev. 24 ene 17 Rev. 4 nov 15 GOBIERNO DE PUERTO RICO DEPARTAMENTO DE HACIENDA EXCEPCIÓN A LA RADICACIÓN ELECTRÓNICA PLANILLA DE CONTRIBUCIÓN SOBRE INGRESOS DE INDIVIDUOS Número de Serie Sello de Recibo Año contributivo comenzando el de de y terminado el de de TODO CONTRIBUYENTE RADICARÁ LA PLANILLA DE CONTRIBUCIÓN SOBRE INGRESOS DE INDIVIDUOS ELECTRÓNICAMENTE CON EXCEPCIÓN DE LOS CASOS INCLUIDOS EN ESTE FORMULARIO. IMPORTANTE: ESTE FORMULARIO TENDRÁ QUE RADICARSE JUNTO CON LA PLANILLA EN PAPEL. mbre del Contribuyente Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Contribuyente mbre del Cónyuge Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Cónyuge Dirección Correo Electrónico Teléfono Excepciones para la Radicación Electrónica de la Planilla de Contribución sobre Ingresos de Individuos para el Año Contributivo Marque la(s) razón(razones) por la(s) cual(es) la Planilla no puede ser radicada electrónicamente. Individuo socio o accionista en una entidad conducto cuyo año contributivo no termine el 31 de diciembre de. Individuo no residente de Puerto Rico que únicamente reporta una venta de propiedad inmueble localizada en Puerto Rico que haya sido realizada luego del 31 de diciembre de. 3. Contribuyente que reclama la deducción por inversión inicial en un fondo de capital privado o fondo de capital privado Puerto Rico, conforme a la Ley , según enmendada, conocida como la Ley de Fondo de Capital Privado. 4. Contribuyente cuyo ingreso de pensiones proviene de un Formulario 1099-R del Servicio de Rentas Internas Federal ( IRS por sus siglas en inglés) y esté sujeto a la exención de $11,0 o $15,0 según la Sección 10302(a) del Código de Rentas Internas de Puerto Rico de 2011, según enmendado ("Código"). Contribuyente que reporte ingreso exento bajo un Acuerdo Especial para la Creación de Empresas Jóvenes emitido por la Compañía de Comercio y Exportación de Puerto Rico bajo la Ley , según enmendada Contribuyente que reclame los créditos contributivos señalados en el Anejo B Individuo, Partes II y IV. Contribuyente que reclame el Crédito de la Oportunidad Americana (Anejo B2 Individuo). Contribuyente que se le otorgó un Acuerdo Especial para la Creación de Empleos emitido por la Compañía de Comercio y Exportación de Puerto Rico bajo la Ley , según enmendada, mejor conocida como la Ley de Empleos Ahora y reclame los beneficios conferidos por el mismo. Contribuyente que sea un militar activado y trasladado fuera de Puerto Rico durante un conflicto bélico y que durante el año contributivo haya recibido compensación por servicio militar activo prestado por personal militar en una "zona de combate", de acuerdo a las disposiciones de la Sección 10302(a) del Código. Contribuyente que reclame la deducción por aportaciones a Sistemas Gubernamentales de Pensiones o Retiro, en exceso a lo reportado en el Formulario 499R- 2/W-2PR o 499R-2c/W-2cPR. Contribuyente que requiera utilizar el Modelo SC 2668, Paga Atrasada, para calcular la contribución sobre ingresos correspondiente de acuerdo a las disposiciones de la Sección 10309(d) del Código. Contribuyente que se le requiere someter Estados Financieros auditados por un CPA en Puerto Rico junto con su planilla bajo las disposiciones de la Sección del Código. Contribuyente extranjero no residente de Puerto Rico con ingreso relacionado a la explotación de una industria o negocio en Puerto Rico según la Sección del Código (Anejo U). Individuo que no pueda someter la planilla o prórroga automática electrónicamente por error en el número de Seguro Social y esté radicando planilla por primera vez o por error en el Sistema. Incluya código de error. Someta evidencia de dicho error. Contribuyente que reclame el crédito por contribuciones pagadas a países extranjeros, los Estados Unidos, sus territorios y posesiones, conforme a las disposiciones de la Sección del Código (Anejo C Individuo). Contribuyente que haya fallecido durante el año contributivo o cónyuge supérstite que rinda otra planilla para el mismo año contributivo. Contribuyente que radica su planilla de contribución sobre ingresos correspondiente al año contributivo luego del 31 de diciembre de JURAMENTO Declaro bajo penalidad de perjurio que he examinado la información incluida en este formulario, y que la misma es cierta, correcta y completa. La declaración de la persona que prepara el formulario (excepto el contribuyente) es con respecto a la información disponible y dicha información ha sido verificada. Firma del Contribuyente Fecha Firma del Cónyuge Fecha x mbre del Especialista (Letra de Molde) x mbre de la Firma o Negocio Firma del Especialista x Fecha Especialista por cuenta propia (ennegrezca aquí) Número de Registro

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3 Formulario 482 Liquidador Dirección Postal FORMA ÚNICA Revisor R G RO V1 V2 P1 P2 N D1 D2 E A M mbre del Contribuyente Inicial Apellido Paterno Apellido Materno ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO DEPARTAMENTO DE HACIENDA PLANILLA DE CONTRIBUCIÓN SOBRE INGRESOS DE INDIVIDUOS AÑO CONTRIBUTIVO O AÑO COMENZADO EL de de Y TERMINADO EL de de Contribuyente Fecha de Nacimiento Sexo M Día Mes Año F Cónyuge PLANILLA ENMENDADA Número de Serie FALLECIDO DURANTE EL AÑO: / / Día Mes Año CONTRIBUYENTE CÓNYUGE CÓNYUGE SUPÉRSTITE RINDE OTRA PLANILLA PARA EL AÑO CONTRIBUTIVO (Indique seguro social y fecha de defunción del cónyuge fallecido: - - ; Día Mes Año ) Sello de Recibido Dirección Residencial Completa (Barrio o Urbanización, Número, Calle) Código Postal mbre e Inicial del Cónyuge Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento del Cónyuge Día Mes Año Teléfono Residencia ( ) - Teléfono del Trabajo ( ) - Sexo M F Código Postal CAMBIO DE DIRECCIÓN: Correo Electrónico ( ) SÍ A. B. Cuestionario Reintegro NO Ciudadano de Estados Unidos? (Véanse instrucciones) Residente de Puerto Rico durante todo el año? Si contestó, indique una de las siguientes: Fecha de mudanza a P.R. (Día Mes Año ) Fecha de mudanza fuera de P.R. (Día Mes Año ) 3. residente durante todo el año Generó ingresos fuera del período de residencia en P.R. que no se incluyen en esta planilla? (Si contestó, indique la cantidad): Atribuible al contribuyente $ Atribuible al cónyuge $ Otros ingresos excluidos o exentos de contribución? (Someta Anejo IE Individuo) Individuo residente inversionista? (Someta Anejo F1 Individuo) Socio de una sociedad sujeta a tributación bajo el Código de Rentas Internas Federal? Militar activo en zona de combate durante el año contributivo? (Fecha en que cesó en el servicio: Día Mes Año ) SOLICITÓ PRÓRROGA: H. FUENTE DE MAYOR INGRESO: 3. Empleado del Gobierno, Municipios o Corporaciones Públicas Empleado del Gobierno Federal Empleado de Empresa Privada C. I. ESTADO PERSONAL AL FINALIZAR EL AÑO CONTRIBUTIVO: Casado (Ennegrezca aquí si se acoge al cómputo opcional y pase al Anejo CO Individuo) D. E. Contribuyente individual (Ennegrezca e indique nombre y seguro social del cónyuge si es: Casado con capitulaciones de total separación de bienes F. Casado que no vivía con su cónyuge) 3. Casado que rinde por separado G. (Indique nombre y seguro social del cónyuge arriba) CONTRATO GOBIERNO: Su ocupación Ocupación cónyuge Contribuyente Cónyuge PASE A LA PÁGINA 2 PARA DETERMINAR SU REINTEGRO O PAGO. CONTRIBUCIÓN PAGADA EN EXCESO (Encasillado 3, línea 29. Indique distribución en las líneas A, B, C y D) A) Acreditar a la contribución estimada B) Aportación al Fondo Especial para el Estuario de la Bahía de San Juan... C) Aportación al Fondo Especial para la Universidad de Puerto Rico... D) A REINTEGRAR (Si desea que se le deposite el reintegro directamente en una cuenta, complete el Encasillado de Depósito) Retirado/Pensionado Trabajo Cuenta Propia (Indique la industria o negocio principal) Otro Pago Depósito TOTAL NO PAGADO DE LA CONTRIBUCIÓN (Encasillado 3, línea 29) Menos: Cantidad pagada (a) (b) (c) Con Planilla o Electrónicamente a través de un Programa Certificado... Intereses... Recargos y Penalidades BALANCE PENDIENTE DE PAGO (Línea 2 menos línea 3(a) más líneas 3(b) y 3(c))... Declaro bajo penalidad de perjurio que he examinado la información incluida en esta planilla, anejos y documentos que se acompañan, y que la misma es cierta, correcta y completa. La declaración de la persona que prepara la planilla (excepto el contribuyente) es con respecto a la información disponible y dicha información ha sido verificada. Firma del Contribuyente Fecha Firma del Cónyuge Fecha x Tipo de cuenta Cheques mbre del Especialista (Letra de Molde) 04 mbre de la Firma o Negocio Firma del Especialista x Ahorros Número de ruta/tránsito AUTORIZACIÓN PARA DEPÓSITO DIRECTO DE REINTEGRO Fecha NOTA AL CONTRIBUYENTE: Indique si hizo pagos por la preparación de su planilla:. Si contestó "", exija la firma y el número de registro del Especialista. x Número de su cuenta Cuenta a nombre de: y (mbre completo en letra de molde según aparece en su cuenta. Si es casado y rinde planilla conjunta, incluya el nombre del cónyuge) Especialista por cuenta propia (ennegrezca aquí) Número de Registro

4 Formulario Página 2 Si se acoge al cómputo opcional de la contribución en el caso de personas casadas que viven juntas y rinden planilla conjunta, no complete los Encasillados 1 y 2, ni las líneas 14 a la 20 del Encasillado 3, y pase al Anejo CO Individuo. Sueldos, Comisiones, Concesiones y Propinas A-Contribución Retenida B-Sueldos,Comisiones, Concesiones y Propinas SUMINISTRE LOS COMPROBANTES DE RETENCIÓN (Formularios 499R-2/W-2PR, 499R-2c/W-2cPR o W-2, según aplique). Encasillado 1 Encasillado 2 Encasillado 3 Total de comprobantes con esta planilla C- Salarios del Gobierno Federal (Total de Salarios Exentos bajo Ley Formularios W-2 con esta planilla... )... Otros Ingresos (o Pérdidas): A) B) C) D) E) F) G) H) I) J) K) L) M) N) O) P) Distribuciones totales de planes de retiro cualificados (Anejo D Individuo, Parte IV, línea 24)... Ganancia (o pérdida) en la venta o permuta de activos de capital (Anejo D Individuo, Parte V, línea 34 o 35, según aplique)... Intereses (Anejo FF Individuo, Parte I, línea 5)... Dividendos de corporaciones (Anejo FF Individuo, Parte II, línea 4)... Distribuciones de Planes Gubernamentales (Anejo F Individuo, Parte II, línea 3)... Distribuciones de Cuentas de Retiro Individual y Cuentas de Aportación Educativa (Anejo F Individuo, Parte I, línea 2)... Otros ingresos (Anejo F Individuo, Parte V, línea 4 y Anejo FF Individuo, Parte III, línea 4)... Ingresos de anualidades y pensiones (Anejo H Individuo, Parte II, línea 12)... Ganancia (o pérdida) atribuible a industria o negocio (Anejo K Individuo, Parte II, línea 12)... Ganancia (o pérdida) atribuible a la agricultura (Anejo L Individuo, Parte II, línea 14)... Ganancia (o pérdida) atribuible a profesiones y comisiones (Anejo M Individuo, Parte II, línea 8)... Ganancia (o pérdida) atribuible a alquiler (Anejo N Individuo, Parte II, línea 9)... Dividendos de Fondo de Capital de Inversión o de Turismo (Someta Anejo Q1)... Ganancia neta de capital a largo plazo en Fondos de Inversión (Someta Anejo Q1)... Participación distribuible en beneficios de sociedades, sociedades especiales y corporaciones de individuos (Someta Anejo R Ind.)... Distribuciones de planes de compensación diferida y/o de retiro cualificados (parciales o totales no por separación de servicio o terminación del plan) (Anejo F Individuo, Parte III o IV, línea 1, según aplique)... Ingreso de salarios, jornales, compensaciones o espectáculos públicos recibidos por un individuo no residente (Formulario 480.6C) Pensión recibida por divorcio o separación (Núm. seguro social del que paga: ) (23)... Q) R) Total de Ingresos (Sume líneas 1B, 1C y 2A a la 2R)... Pensión Pagada por Divorcio o Separación (Núm. seg. soc. del que la recibe: ) (26) (Núm. sentencia ) (27) Ingreso Bruto Ajustado (Línea 3 menos línea 4) Total de Deducciones (Anejo A Individuo, Parte I, línea 11 o Parte II, línea 6) Exención Personal (Casado - $7,0; Contribuyente individual - $3,5; Casado que rinde separado - $3,5) Exención por Dependientes (Complete el Anejo A1 Ind., véanse instrucciones): A) x $2,5.... Custodia compartida o casado que rinde separado B) x $1, Total Exención por Dependientes (Sume líneas 8A y 8B) Exención Personal Adicional para Veteranos ($1,5 por veterano. Si ambos cónyuges son veteranos, $3,0) Total Deducciones y Exenciones (Sume líneas 6 a la 9)... 1 Ingreso neto antes de la deducción por Ley (Línea 5 menos línea 10. Si la línea 10 es mayor que la línea 5, anote cero)... 1 Deducción admisible bajo la Ley (Véanse instrucciones) INGRESO NETO SUJETO A CONTRIBUCIÓN (Línea 11 menos línea 1 Si la línea 12 es mayor que la línea 11, anote cero) CONTRIBUCIÓN: (21) 1 Según Tabla 2 Tasas preferenciales (Anejo A2 Ind.) 3 Extranjero no residente 4 Modelo SC 2668 (22) 1 Cantidad de Ajuste Gradual (Determine este ajuste si la cantidad reflejada en línea 13 o en Anejo A2 Ind., línea 11 es mayor de $5,0) (Anejo P Ind., línea 7) (23) 16. CONTRIBUCIÓN REGULAR ANTES DEL CRÉDITO (Sume líneas 14 y 15)... (24) 17. Crédito por contribuciones pagadas a países extranjeros, los Estados Unidos, sus territorios y posesiones (Someta Anejo C Individuo) (Véanse inst.) (25) 18. CONTRIBUCIÓN REGULAR NETA (Línea 16 menos línea 17)... (26) 19. Exceso de la Contribución Básica Alterna Neta sobre la Contribución Regular Neta (Anejo O Individuo, Parte II, línea 7) (Véanse instrucciones)... (27) 20. Crédito por contribución básica alterna (Anejo O Individuo, Parte III, línea 4)... (28) 2 TOTAL CONTRIBUCIÓN DETERMINADA (Sume líneas 18 y 19 menos línea 20 o anote la cantidad del Anejo CO Individuo, línea 24, según aplique) (29) 2 Recobro de crédito reclamado en exceso (Anejo B Individuo, Parte I, línea 3)... (30) 23. Créditos contributivos (Anejo B Individuo, Parte II, línea 28)... (31) 24. RESPONSABILIDAD CONTRIBUTIVA (Sume líneas 21 y 22 menos línea 23. Si es menos de cero, anote cero)... (32) 2 CONTRIBUCIÓN RETENIDA, PAGADA Y CRÉDITO REEMBOLSABLE: A) Mediante retención sobre salarios (Sume las líneas 1A y 1C del Encasillado 1 o líneas 1A y 2A del Anejo CO Individuo)... (33) B) Otros pagos y retenciones (Anejo B Individuo, Parte III, línea 22)... (34) C) Crédito de la Oportunidad Americana (Someta Anejo B2 Individuo) ( aplica a casados que rinden separado). (35) D) Cantidad pagada con prórroga automática... (36) E) Total Contribución Retenida, Pagada y Crédito Reembolsable (Sume líneas 25A a la 25D)... (37) 26. TOTAL NO PAGADO DE LA CONTRIBUCIÓN (Si la línea 25E es menor que la línea 24, anote la diferencia aquí, de lo contrario en la línea 27) (38) 27. Exceso de Contribución Retenida, Pagada y Crédito Reembolsable (39) 28. Adición a la Contribución por Falta de Pago de la Contribución Estimada (Anejo T Individuo, Parte II, línea 21)... (40) 29. BALANCE:.. Contribución Retenida Si línea 27 es mayor que la suma de líneas 26 y 28, usted tiene un sobrepago. Anote diferencia aquí y en línea 1 de página Si línea 27 es menor que la suma de líneas 26 y 28, usted tiene un balance pendiente de pago. Anote diferencia aquí y en línea 2 de la página Si diferencia entre línea 27 y la suma de líneas 26 y 28 es igual a cero, anote cero aquí y pase a firmar su planilla en la página (50) LA CANTIDAD REFLEJADA EN LA LÍNEA 29 DEBERÁ TRASLADARSE A LA LÍNEA CORRESPONDIENTE DE LA PÁGINA (16) (17) (18) (19) (21) (22) (24) (25) (28) (29) Salarios Federales

5 Anejo A Individuo mbre del contribuyente DEDUCCIONES APLICABLES A CONTRIBUYENTES QUE SEAN INDIVIDUOS Año contributivo comenzado el de de y terminado el de de Parte I Deducciones Aplicables a Contribuyentes que sean Individuos (Véanse instrucciones) Intereses hipotecarios Intereses hipotecarios sobre la residencia principal no reportados en un Formulario 480.7A (Véanse instrucciones) Honorarios de Origen del Préstamo (Puntos) Pagados Directamente por el Deudor (Véanse instrucciones) Descuentos del Préstamo (Puntos) Pagados Directamente por el Deudor (Véanse instrucciones) a) b) c) mbre de la entidad a quien hizo el pago Hipoteca Número del Préstamo Núm. Ident. Patronal Importe Primera residencia: Segunda residencia: Primera Segunda Primera Segunda Total intereses hipotecarios pagados Límite (Multiplique la suma del Encasillado 1, línea 5 de la planilla y la línea 1, Parte III del Anejo IE Individuo por 30% y anótelo aquí) Deducción admisible por intereses hipotecarios (Anote la menor entre las líneas 1(a), 1(b) o $35,0. Si los intereses no exceden el 30% del ingreso para cualquiera de los 3 años anteriores, ennegrezca aquí 1) (Véanse instrucciones) Pérdida de su residencia principal debido a causas fortuitas (Véanse instrucciones) Gastos médicos (Parte III, línea 3) Donativos (Parte III, línea 8)... Pérdida de bienes muebles por ciertas causas fortuitas (Véanse instrucciones) Aportaciones a sistemas gubernamentales de pensiones o retiro Aportaciones a cuentas de retiro individual ( exceder de $5,0 o $10,0 si es casado): Inst. financiera Núm. cuenta Núm. Ident. Patronal Aportación (16) (17) (18) (19) Total aportaciones a cuentas de retiro individual Aportaciones a cuentas de ahorro de salud con plan médico de deducible anual alto (Véanse instrucciones): Institución Núm. cuenta Núm. Ident. Patronal Aportación (35) (37) Deducible anual (31) Tipo de (33) 1 Individual 2 Individual y 55 años o más Fecha efectividad cubierta: 3 Familiar 4 Familiar y 55 años o más (38) (21) (24) (22) (25) (23) (26) Institución Núm. cuenta Deducible anual (32) Tipo de (34) 1 Individual 2 Individual y 55 años o más cubierta: 3 Familiar 4 Familiar y 55 años o más Núm. Ident. Patronal (36) (39) Aportación Fecha efectividad (40) Total aportaciones (Sume la cantidad menor entre la aportación y el deducible anual de cada cuenta)... Cuenta de Aportación Educativa (Anejo A1 Individuo, línea (21)) (Véanse instrucciones)... Intereses sobre préstamos estudiantiles a nivel universitario (Véanse instrucciones): (43) (48) (44) (49) (45) (50) (46) (51) (47) (52) Total intereses sobre préstamos estudiantiles pagados... (53) 1 Total deducciones aplicables a contribuyentes que sean individuos (Sume líneas 1 a la 10 y traslade al Encasillado 2, línea 6 de la planilla. Si contesto "" a la pregunta B del cuestionario de la página 1 de la planilla, continúe con la Parte II)... (54) Parte II Cómputo de la Limitación de las Deducciones a Individuos Residentes o Residentes Parte del Año (27) 1Contrib. 2 Cóny. (28) 1Contrib. 2 Cóny. (29) 1Contrib. 2 Cóny. Inst. financiera Núm. préstamo Núm. Ident. Patronal Importe Total de ingreso bruto generado durante el período de residencia en Puerto Rico (Encasillado 1, línea 5 de la planilla)... Total de ingreso bruto generado durante el período de no residencia en Puerto Rico (Pregunta C del cuestionario de la página 1 de la planilla)... Total de Ingreso Bruto (Sume líneas 1 y 2)... Porcentaje del ingreso relacionado al período de residencia en Puerto Rico (Divida la línea 1 entre la línea 3. Anote el resultado redondeado a dos lugares decimales)... Total de deducciones aplicables a contribuyentes que sean individuos (Parte I, línea 11)... Total de deducciones atribuibles al período de residencia en Puerto Rico (Multiplique la línea 5 por la línea 4 y traslade al Encasillado 2, línea 6 de la planilla)... (30) (41) (42) (55) (56) (57) (58) (59) (60) %

6 Anejo A Individuo - Página 2 mbre del contribuyente Parte III Gastos Médicos y Donativos mbre de la persona o institución a quien se hizo el pago Número de Identificación Patronal (A) Gastos Médicos (B) Otros Donativos Naturaleza (C) Servidumbres de la de Conservación e Organización Instituciones Museológicas (D) Donativos a Municipios 46 (18) (35) (49) (19) (36) (50) (37) (51) (21) (38) (52) (22) (39) (53) (23) (40) (54) (24) (41) (55) (25) (42) (56) (26) (43) (57) (27) (44) (58) (28) (45) (59) (29) (46) (60) (30) (47) (61) (31) (48) (62) Total Columnas A, B, C y D Multiplique el ingreso bruto ajustado (Encasillado 1, línea 5 de la planilla o línea 6, Columnas B y C del Anejo CO Individuo) por 6% y anótelo aquí (Véanse instrucciones)...(16) 3. Deducción admisible por gastos médicos (Línea 1 menos línea Anote aquí y en la Parte I, línea 3 de este Anejo o en la línea 7C del Anejo CO Individuo)......(17) (32) (63) (66) 4. Multiplique el ingreso bruto ajustado (Encasillado 1, línea 5 de la planilla o línea 6, Columnas B y C del Anejo CO Individuo) por 50% y anótelo aquí (Véanse instrucciones) (33) Deducción por otros donativos (Anote la menor de las líneas 1B y 4).... (34) 6. Multiplique el ingreso bruto ajustado (Encasillado 1, línea 5 de la planilla o línea 6, Columnas B y C del Anejo CO Individuo) por 30% y anótelo aquí (Véanse instrucciones) Deducción por donativos a Servidumbres de Conservación e Instituciones Museológicas (Anote la menor de las líneas 1C y 6).. (64) (65) 8. Total deducción admisible por donativos (Sume líneas 1D, 5 y 7. Anote aquí y en la Parte I, línea 4 de este Anejo o en la línea 7D del Anejo CO Individuo)... (70)

7 Anejo A1 Individuo DEPENDIENTES Y BENEFICIARIOS DE CUENTAS DE APORTACIÓN EDUCATIVA mbre del contribuyente Año contributivo comenzado el de de y terminado el de de Parte I Información sobre Dependientes (Véanse instrucciones) 55 INFORMACIÓN IMPORTANTE incluya al cónyuge en este anejo. Un individuo casado que vive con su cónyuge para fines contributivos, no debe incluir a su cónyuge como parte de sus dependientes. Acompañe este Anejo con su planilla para poder considerar la exención por dependientes. Ennegrezca el óvalo de custodia compartida si el dependiente está sujeto a esta condición. La exención será de $1,250 para cada contribuyente. mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Custodia Compartida Fecha de Nacimiento Día / Mes / Año Parentesco Categoría * (N)(U)(I) (16) (17) (18) (19) * Véanse instrucciones.

8 Anejo A1 Individuo - Página 2 Parte II Beneficiarios de Cuentas de Aportación Educativa (Véanse instrucciones) 57 mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge (16) mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge (17) mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge (18) mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge (19) mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente 2 Cónyuge mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento (Día/Mes/Año) Parentesco Quien aporta Cantidad Aportada ( exceder de $5 cada uno) Institución financiera Número de la cuenta Número de Identificación Patronal 1 Contribuyente (21) 2 Cónyuge Total aportaciones (Sume líneas a la y traslade al Anejo A Individuo, Parte I, línea 9 o línea 8D del Anejo CO Individuo)...

9 Anejo A2 Individuo mbre del contribuyente CONTRIBUCIÓN SOBRE INGRESOS SUJETOS A TASAS PREFERENCIALES Año contributivo comenzado el de de y terminado el de de Ennegrezca uno: 1 Contribuyente 2 Cónyuge 22 Columna A Columna B Tributa a Tasas Regulares Tributa al 20% Columna C Tributa al 17% Columna D Tributa al 15% Columna E Tributa al 10% 3 Ambos Columna F Tributa al % Columna G Tributa al % Columna H Tributa al % 3. Ingreso Bruto Ajustado... Más: Pensión pagada por divorcio o separación (Encasillado 1, línea 4 de la planilla o línea 5, Columna B o C del Anejo CO Individuo)... Ingreso Bruto Ajustado antes de la deducción por pensión pagada por divorcio o separación (Sume líneas 1 y 2)... Ingresos sujetos a tasas preferenciales: 4. a) Ganancia neta de capital a largo plazo (Véanse instrucciones)... b) Intereses de IRA sobre depósitos en cuentas de ciertas instituciones financieras (Anejo FF Individuo, Parte I, línea 4, Columna B) (17%) c) Intereses sobre depósitos en cuentas de ciertas instituciones financieras (Anejo FF Individuo, Parte I, línea 4, Columna C) (10%)... d) Intereses de distribuciones de IRA a Pensionados del Gobierno (Anejo FF Individuo, Parte I, línea 4, Columna E) (10%)... e) Intereses elegibles no exentos pagados o acreditados sobre bonos, pagarés, otras obligaciones o préstamos hipotecarios (Anejo FF Individuo, Parte I, línea 4, Columna A) (10%)... f) Distribución elegible de dividendos (Anejo FF Ind., Parte II, línea 3, Columna A (15%), Columna B ( %) y/o Columna C ( %))... g) Remuneración pagada por equipos de deportes de asociaciones o federaciones internacionales (Anejo F Ind., Parte V, línea 3, Col. D ) h) Distribuciones totales de planes de retiro cualificados (Anejo D Individuo)... i) Otros... j) Total (Sume líneas 4a a la 4i de las Columnas B a la H) Total de ingresos sujetos a tasas preferenciales (Sume línea 4j de las Columnas B a la H) (Si esta línea es menor de $20,0, anote 1% en la línea 7A y cero en las líneas 7B a la 7H, y anote el total de la línea 8a en la línea 8b)... Ingreso sujeto a contribución regular (Línea 3 menos línea 5)... Proporción de ingresos de acuerdo a cada tasa de tributación (Columna A - Línea 6 entre línea 3; Columnas B a la H - Línea 4j entre línea 3) (Redondee al entero más cercano)... (16) % (17) (18) (19) (21) (22) (23) (24) (26) (27) (28) (29) % (25) % (30) % (31) (31) (32) (33) (35) (34) (35) (36) (29) (37) % (38) (39) (40) (41) (42) % (43) (44) (45) (46) (47) % (48) (49) (50) (51) (52) %

10 8. Deducciones y Exenciones: 23 a) Deducciones aplicables a contribuyentes que sean individuos (Véanse instrucciones) $ b) Deducción admisible (Multiplique línea 8a por línea 7 para cada Columna)... c) Exención personal (Línea 7 del Encasillado 2 de la planilla)... d) Exención por dependientes (Línea 8 del Encasillado 2 de la planilla)... e) Exención personal adicional para veteranos (Línea 9 del Encasillado 2 de la planilla)... f) Total de deducciones y exenciones (Sume líneas 8b a la 8e de todas las Columnas) Deducción por pensión pagada por divorcio o separación (Encasillado 1, línea 4 de la planilla o línea 5, Columna B o C del Anejo CO Individuo. Véanse instrucciones) $ Deducción admisible bajo la Ley ( Véanse instrucciones) $... 1 Ingreso neto sujeto a contribución (Columna A - Línea 6 menos líneas 8f, 9 y 10; Columnas B a la H - Línea 4j menos líneas 8f, 9 y 10)... 1 Contribución de acuerdo a la tasa correspondiente (Véanse instrucciones) Columna A Tributa a Tasas Regulares Columna B Tributa al 20% Columna C Total de contribución regular y contribución a tasas preferenciales (Sume línea 12 de las Columnas A a la H)... Ingreso neto sujeto a contribución regular (Línea 13, Encasillado 2 de la planilla o línea 15, Columna B o C del Anejo CO Individuo)... Contribución sobre la línea 14 de acuerdo a las tasas regulares (Véanse instrucciones)... Contribución determinada (Anote la menor entre la línea 13 y línea 1 Traslade a la página 2, Encasillado 3, línea 14 de la planilla o a la línea 16, Columna B o C del Anejo CO Individuo y ennegrezca ( ) "Tasas preferenciales" si seleccionó la cantidad en la línea 13, o ( ) "Según Tabla" si seleccionó la cantidad en la línea 15)... (16) (17) (18) (19) (21) Tributa al 17% (22) (23) (24) (25) (26) (27) Columna D Tributa al 15% (28) (29) (30) (31) (32) (33) Columna E Tributa al 10% Anejo A2 Individuo - Página 2 Columna F Columna G Columna H Tributa a Tributa al Tributa a (34) % (41) % (48) % (35) (36) (37) (38) (39) (40) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) (56) (57) (58)

11 Anejo B Individuo mbre del contribuyente RECOBRO DE CRÉDITOS RECLAMADOS EN EXCESO, CRÉDITOS CONTRIBUTIVOS, Y OTROS PAGOS Y RETENCIONES Año contributivo comenzado el de de y terminado el de de Parte I Recobro de Créditos Reclamados en Exceso 20 Columna A Columna B Columna C mbre de la entidad: Núm. de identificación patronal: Crédito por: Desarrollo Turístico Desperdicios Sólidos Fondo de Capital de Inversión Distrito Teatral de Santurce Desarrollo Industria Fílmica Infraestructura de Vivienda Construcción o Rehabilitación de Vivienda para Alquiler a Familias de Ingresos Bajos o Moderados Adquisición de un Negocio Exento en Proceso de Cerrar Operaciones en Puerto Rico Servidumbre de Conservación Incentivos Económicos (Investigación y Desarrollo) Incentivos Económicos (Proyectos Estratégicos) Incentivos Económicos (Inversión Industrial) Incentivos Energía Verde (Investigación y Desarrollo) Otra: Total de crédito reclamado en exceso... Recobro de crédito reclamado en exceso pagado en el año anterior, si aplica... Recobro de crédito reclamado en exceso a pagar este año (Traslade al Encasillado 3, línea 22 de la planilla. Véanse instrucciones)... Exceso de crédito adeudado para el próximo año, si aplica (Línea 1 menos líneas 2 y 3. Véanse instrucciones)... Parte II Créditos Contributivos ( incluya pagos de estimada. Incluya estos pagos en la Parte III de este Anejo) A. CRÉDITOS SUJETOS A MORATORIA Crédito atribuible a pérdidas o por inversión en el Fondo de Capital de Inversión (Véanse instrucciones)... Crédito por inversión en construcción en centros urbanos (Ley , según enmendada) (Véanse instrucciones)... Crédito para comerciantes afectados por la revitalización de los cascos urbanos (Ley , según enmendada) (Véanse inst.)... Crédito por compras de productos manufacturados en Puerto Rico y del Agro Puertorriqueño (Someta Anejo B1 individuo)... Crédito por constitución de servidumbre de conservación elegible o donación de terreno elegible (Ley , según enmendada) (Véanse instrucciones)... Crédito por la compra de créditos contributivos (Complete Parte IV) (Véanse instrucciones)... Otros créditos sujetos a moratoria no incluidos en las líneas anteriores... Créditos arrastrados de años anteriores (Someta detalle)... Total de créditos sujetos a moratoria (Sume líneas 1 a la 8)... 50% de la contribución determinada (Multiplique la cantidad del Encasillado 3, línea 21 de la planilla por.50)... Total de créditos sujetos a moratoria reclamables (Anote la menor de la línea 9 o 10)... B. CRÉDITOS NO SUJETOS A MORATORIA Crédito por inversión en Desarrollo Turístico (Ley ) o Agricultura (Ley ) (Véanse instrucciones)... Crédito por: (23) 1 Sección 4(a) Ley 8 de 1987 y/o 2 Sección 3(b) Ley (Véanse instrucciones)... Crédito por inversión en desarrollo industria fílmica (Ley ): (25) 1 Proyecto Fílmico y/o 2 Proyecto Infraestructura (Véanse inst.) Crédito por compra o transmisión de programación televisiva realizada en Puerto Rico (Sección 10514) (Véanse instrucciones)... Crédito por donativos a fundaciones de ex gobernadores... Crédito por pagos de Certificados de Membresía por parte de Miembros Ordinarios y Extraordinarios de Corporación Especial Propiedad de Trabajadores (Véanse instrucciones)... Créditos para inversionistas que adquieran un negocio exento que esté por cerrar operaciones en P.R. (Ley ) (Véanse instrucciones)... Crédito por donativos al Patronato del Palacio de Santa Catalina (Véanse instrucciones)... Crédito por inversión Ley (Véanse instrucciones)... Créditos por inversión Ley (Véanse instrucciones)... Crédito por la compra de créditos contributivos (Complete Parte IV) (Véanse instrucciones)... Otros créditos no sujetos a moratoria no incluidos en las líneas anteriores... Créditos arrastrados de años anteriores (Someta detalle)... Total de créditos no sujetos a moratoria a reclamarse (Sume líneas 12 a la 24)... Total de créditos contributivos (Sume líneas 11 y 25)... Total contribución determinada (Encasillado 3, línea 21 de la planilla)... Crédito a ser reclamado (Anote la menor de la línea 26 o 27. Traslade a la página 2, Encasillado 3, línea 23 de la planilla)... Créditos arrastrables (Sume líneas 9 y 25 y reste la línea 28)... (16) (17) (18) (19) (21) (22) (24) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41)

12 Parte III Otros Pagos y Retenciones Pagos de contribución estimada para el año... Contribución pagada en exceso en años anteriores acreditada a la contribución estimada... Pago con planilla original (Véanse instrucciones)... Contribución retenida a no residentes (Formulario 480.6C) (a) Dividendos sujetos al 15% bajo la Sección (45) (b) Dividendos sujetos a tasa preferencial bajo ley especial..... (46) (c) Regalías sujetas a tasa especial bajo leyes de incentivos... (47) (d) Otras Retenciones (48) Contribución retenida a no residentes sobre distribuciones de IRA (Formulario 480.7)... Contribución retenida sobre intereses (a) Formulario 480.6B (b) Formulario (c) Formulario 480.7B..... Dividendos de corporaciones (Formulario 480.6B)... Dividendos sujetos a tasa preferencial bajo ley especial (Formulario 480.6B)... Servicios prestados por individuos (Formulario 480.6B) (Total de Declaraciones Informativas ) (57)... Pagos por indemnización judicial o extrajudicial (Formulario 480.6B)... Contribución retenida en el origen sobre la participación distribuible a accionistas o socios de entidades conducto (Formulario EC) en: (a) El ingreso de intereses sujetos a tasa preferencial (Véanse instrucciones)... (b) La distribución elegible de dividendos de corporaciones (Véanse instrucciones)... (c) Ingreso neto (o pérdida) de la industria o negocio de la entidad (Véanse instrucciones)... (d) Ingreso neto (o pérdida) sobre ingresos parcialmente exentos (Véanse instrucciones)... (e) Ingreso neto (o pérdida) sobre ingresos sujetos a tasa preferencial (Véanse instrucciones)... (f) Otras partidas (Véanse instrucciones) Contribución retenida en el origen sobre la participación distribuible a fideicomitentes de fideicomisos revocables o fideicomisos para beneficio del fideicomitente (Formulario F) en: (a) El ingreso de intereses sujetos a tasa preferencial (Véanse instrucciones)... (b) La distribución elegible de dividendos de corporaciones (Véanse instrucciones)... (c) Distribuciones totales de planes de retiro cualificados (Véanse instrucciones)... (d) Otras partidas (Véanse instrucciones).... Contribución retenida en el origen sobre la participación distribuible a accionistas de corporaciones especiales propiedad de trabajadores (Formulario CPT) (Véanse instrucciones): (a) La distribución elegible de beneficios o dividendos (Línea 1, Parte V del Formulario CPT) (b) Otras partidas... Contribución retenida sobre distribuciones de IRA o Cuentas de Aportación Educativa que consistan de ingresos de fuentes dentro de P.R.: (a) Provenientes de un Formulario (b) Provenientes de un Formulario 480.7B... Contribución retenida sobre distribuciones de IRA a pensionados del Gobierno (Formulario 480.7)... Contribución retenida en el origen sobre distribuciones de planes de compensación diferida ( cualificados) (Formulario 480.7C).. Contribución retenida en el origen sobre distribuciones de planes de pensiones cualificados (Formulario 480.7C)... Contribución retenida en el origen sobre distribuciones de planes de pensiones recibidas en forma de anualidad o pagos periódicos (Formulario 480.7C)... Contribución retenida sobre distribuciones y transferencias de Planes Gubernamentales (Formulario 480.7C)... Contribución retenida sobre ingreso de equipos de deportes de asociaciones o federaciones internacionales (Formulario 480.6B o 480.6C) Otros pagos y retenciones no incluidos en las líneas anteriores: (a) Reportados en una Declaración Informativa (Véanse instrucciones)... (b) reportados en una Declaración Informativa (Someta detalle)... Total otros pagos y retenciones (Sume líneas 1 a la 2 Traslade el total a la página 2, Encasillado 3, línea 25B de la planilla)... 2 Parte IV Detalle de Compra de Créditos Contributivos Ennegrezca el óvalo correspondiente a la ley (o leyes) bajo la cual adquirió el crédito e indique la cantidad del mismo: 24 A. CRÉDITOS SUJETOS A MORATORIA Desperdicios Sólidos (Ley )... Fondo de Capital de Inversión (Ley 46-20)... Distrito Teatral de Santurce (Ley )... Infraestructura de Vivienda (Ley 98-21)... Construcción o Rehabilitación de Vivienda para Alquiler a Familias de Ingresos Bajos o Moderados (Ley )... Servidumbre de Conservación (Ley )... Revitalización de los Centros Urbanos (Ley )... Otro:... Total de crédito por la compra de créditos contributivos sujetos a moratoria (Traslade a la Parte II, línea 8)... B. CRÉDITOS NO SUJETOS A MORATORIA Desarrollo Turístico (Ley )... Desarrollo de Industria Fílmica (Ley )... Adquisición de un Negocio Exento en Proceso de Cerrar Operaciones en Puerto Rico (Ley )... Incentivos Económicos (Investigación y Desarrollo) (Ley 73-28)... Incentivos Económicos (Proyectos Estratégicos) (Ley 73-28)... Incentivos Económicos (Inversión Industrial) (Ley 73-28)... Incentivos Energía Verde (Investigación y Desarrollo) (Ley )... Otro:... Total de crédito por la compra de créditos contributivos no sujetos a moratoria (Traslade a la Parte II, línea 22)... (51) (52) (53) (60) (61) (62) (63) (64) (65) (67) (68) (69) (70) (72) (73) (42) (43) (44) (49) (50) (55) (56) (58) (59) (75) (76) (77) (78) (79) (80) (81) (82) (83) (84) (85) (16) (17) (18) (54) (66) (71) (74) Anejo B Individuo - Página 2

13 Anejo B1 Individuo CRÉDITOS POR COMPRA DE PRODUCTOS MANUFACTURADOS EN PUERTO RICO Y DEL AGRO PUERTORRIQUEÑO mbre del contribuyente Año contributivo comenzado el de de y terminado el de de Parte I Crédito por Incremento en Compras de Productos del Agro Puertorriqueño (Sección 10507) Núcleo de Producción Agrícola, Sector Agrícola o Agricultor Cualificado Año: Valor agregado de compras: 3. Promedio del valor agregado de las compras durante el período base Incremento en compras (Línea 1 menos línea 3)... Total de crédito disponible bajo la Sección (Multiplique la línea 4 por 10%. Traslade a la Parte III, línea 3)... (16) Valor de las Compras Parte III Crédito por Compra de Productos Manufacturados en Puerto Rico (Procesamiento de Atún) (Sección 10509) Negocio de manufactura: 1 2 Decreto de exención: 3 4 Volumen de venta anual en exceso de $5,0,0: 5 6 Compras elegibles de productos de atún manufacturados en Puerto Rico: Negocio de Manufactura Número de Contrato Departamento de Agricultura Núm. de Identificación Patronal Incremento en Compras Núm. de Identificación como Negocio de Manufactura Por Ciento Concedido Total de crédito por compra de productos del agro puertorriqueño... Crédito de años anteriores no utilizado (Acompañe Anejo) Total de crédito disponible bajo la Sección (Sume líneas 1 y Complete la Parte IV)... Parte II Crédito por Compra de Productos Manufacturados en Puerto Rico (Sección 10509) Total del valor agregado de las compras... (17) Cantidad del crédito (Multiplique la línea 1 por 10%)... (18) 3. Crédito por compra de otros productos manufacturados en Puerto Rico (Parte II, línea 5)... (19) 4. Crédito de años anteriores no utilizado (Acompañe Anejo)... Total de crédito disponible bajo la Sección (Sume líneas 2, 3 y 4. Traslade a la Parte IV, línea 5)... Parte IV Limitación de los Créditos por Compras de Productos Manufacturados en PR y del Agro Puertorriqueño 13 Cantidad del Crédito Negocio de manufactura: 1 2 Decreto de exención: 3 4 Volumen de venta anual en exceso de $5,0,0: 5 6 Compras elegibles de productos manufacturados en Puerto Rico: Negocio de Manufactura Obtuvo del manufacturero Núm. de Identificación Núm. de Identificación como una certificación de que el Patronal Negocio de Manufactura producto es elegible? Total del valor agregado de las compras... Valor agregado de compras de productos manufacturados en Puerto Rico durante los 3 de los 10 años contributivos anteriores en que las ventas fueron menores: Obtuvo del manufacturero una certificación de que el producto es elegible? Contribución determinada (Formulario 482, Encasillado 3, líneas 16 y 19)... (21) Recobro de crédito reclamado en exceso (Formulario 482, Encasillado 3, línea 22) (22) 3. Responsabilidad contributiva (Sume líneas 1 y 2) (23) 4. Limitación de los créditos y (Multiplique la línea 3 por 25%) (24) Subtotal crédito disponible bajo las Secciones y (Sume la línea 3 de la Parte I y la línea 5 de la Parte III)... (25) 6. Crédito proveniente de entidades conducto (Formulario EC)... (26) 7. Total crédito disponible bajo las Secciones y (Sume líneas 5 y 6)... (27) 8. Crédito a ser reclamado bajo las Secciones y (Línea 4 o 7, la que sea menor. Traslade al Anejo B Ind., Parte II, línea 6)... (28) Valor de las Compras

14 Anejo B2 Individuo mbre del contribuyente CRÉDITO DE LA OPORTUNIDAD AMERICANA (Ley de Recuperación y Reinversión Americana de 29) Año contributivo comenzado el de de y terminado el de de Parte I (A) mbre del Estudiante Determinación del Crédito (B) del Estudiante (C) Gastos Educativos Elegibles ( exceda de $4,0 por estudiante) (D) Anote la menor de la cantidad en la Columna (C) o $2,0 (E) Anote la diferencia entre las Columnas (C) y (D) (Columna C - Columna D) (F) Multiplique la cantidad en la Columna (E) por 25% (Columna E x.25) (G) Sume la cantidad de las Columnas (D) y (F) (Columna D + Columna F) 21 (H) Multiplique la cantidad de la Columna (G) por 40% (Columna G x.40) (16) (21) (26) (31) (17) (22) (27) (32) (18) (23) (28) (33) (19) (24) (29) (34) (25) (30) (35) Total de crédito por estudiantes elegibles (Anote el total de la Columna (H)). Si usted es contribuyente individual y su ingreso bruto ajustado excede de $80,0 o $160,0 si es casado, pase a la Parte II. De lo contrario, traslade esta cantidad a la página 2, Encasillado 3, línea 25C de la planilla... (36) Parte II Limitación del Crédito Total de crédito (Anote el total de la Parte I, línea 1)... (37) Anote $180,0 si es casado o $90,0 si es contribuyente individual... (38) 3. Ingreso bruto ajustado (Anote la cantidad del Encasillado 1, línea 5 de la planilla o línea 6, Columnas B y C del Anejo CO Individuo)... (39) 4. Reste la línea 3 de la línea Si el resultado es cero ( 0 ) o menos no continúe; no tiene derecho a reclamar este crédito... (40) Anote $20,0 si es casado o $10,0 si es contribuyente individual... (41) 6. Si la línea 4 es igual o mayor que la línea 5, anote la cantidad de la línea 1 en la línea 7. Si la línea 4 es menor que la línea 5, divida la línea 4 entre la línea Anote el resultado redondeado a dos lugares decimales. (42) X. 7. Multiplique la línea 1 por la línea 6. Esta es la cantidad de crédito elegible a reclamar. Traslade a la página 2, Encasillado 3, línea 25C de la planilla... (43)

15 Anejo C Individuo CRÉDITO POR CONTRIBUCIONES PAGADAS A PAISES EXTRANJEROS, LOS ESTADOS UNIDOS, SUS TERRITORIOS Y POSESIONES mbre del contribuyente Año contributivo comenzado el de de y terminado el de de Computado para la: 1 Contribución regular 1 Contribuyente 2 Cónyuge 3 Ambos 2 Contribución básica alterna Residente de: Puerto Rico Estados Unidos Otro (Indique posesión, territorio o país) Ciudadano de: Estados Unidos Otro (Indique) Parte I Determinación de Ingreso Neto de Fuentes Fuera de Puerto Rico 30 mbre del país, territorio o posesión... País Extranjero, Territorio o Posesión de los Estados Unidos A B C Estados Unidos Total (Véanse instrucciones) (Véanse instrucciones) Ingreso bruto sujeto a contribución de fuentes del país, territorio o posesión: a) Intereses... b) Dividendos... c) Ingreso de alquiler... d) Ganancias de capital... e) Ingreso de fideicomisos... f) Salarios... g) Profesiones, industria o negocio... h) Otros... i) Total de ingreso bruto sujeto a contribución... (19) (26) (33) Deducciones y pérdidas: a) Gastos directamente relacionados con ingreso en linea 1(i)... b) Pérdidas de fuentes foráneas... c) Cantidad proporcional de otras deducciones: (i) Otros gastos y deducciones no relacionados con una categoría de ingreso... d) (ii) Ingreso bruto sujeto a contribución de todas las fuentes (Véanse instrucciones)... (iii) Por ciento de ingreso bruto sujeto a contribución de fuentes del país, territorio o posesión (Divida la línea 1(i) entre la línea 2(c)(ii). Anote el resultado redondeado a dos lugares decimales).. (iv) Multiplique la línea 2(c)(i) por la línea 2(c)(iii)... Total de deducciones y pérdidas (Sume las líneas 2(a), 2(b) y 2(c)(iv))... % (16) (17) (21) % (22) (23) (24) (27) (28) % (29) (30) (31) (34) (35) % (36) (37) (38) % 3. Ingreso neto de fuentes del país, territorio o posesión (Línea 1(i) menos línea 2(d))... (18) (25) (32) (39)

16 Anejo C Individuo - Página 2 33 Parte II Crédito por contribución: Pagada Acumulada Contribución Pagada a Estados Unidos, sus Posesiones y Países Extranjeros mbre del país, territorio o posesión... País Extranjero, Territorio o Posesión de los Estados Unidos A B C Contribución pagada o acumulada durante el año... Fecha de pago o acumulación... (18) Parte III Determinación del Crédito Estados Unidos Total (Véanse instrucciones) (Véanse instrucciones) Ingreso neto de fuentes del país, territorio o posesión: (Parte I, línea 3)... (19) (24) Ingreso neto de todas las fuentes (Véanse instrucciones) Límitación (Divida línea 1 entre línea Anote el resultado redondeado a dos lugares decimales).. % % % % (25) % 4. Contribución a pagar en Puerto Rico (Véanse instrucciones)... Limitación por país, territorio o posesión: a) Multiplique línea 4 por línea 3... (16) (21) (26) b) Anote lo menor de la línea 5(a) o la Parte II, línea... (17) (22) 6. Limitación total: a) Sume la línea 5(b) de Columnas A, B, C y Estados Unidos...(27) b) Entre lo menor de la Columna Total, línea 5(a) o la línea 6(a). Traslade al Encasillado 3, línea 17 de la planilla.... (28) (23)

17 Anejo CH Individuo CESIÓN DE RECLAMACIÓN DE EXENCIÓN POR HIJO(S) DE PADRES DIVORCIADOS O SEPARADOS mbre del contribuyente Año contributivo comenzado el de de y terminado el de de Ennegrezca el óvalo de custodia compartida si el dependiente está sujeto a esta condición. 47 Yo,, cedo y me comprometo a no reclamar la exención por mbre del padre que cede la reclamación de la exención dependientes para el año contributivo por (anote el nombre del (de los) hijo(s)): Custodia Compartida mbre, Inicial Apellido Paterno Apellido Materno (16) (17) (18) (19) Firma del padre que cede la reclamación de la exención (21) Fecha

18 Anejo CO Individuo mbre del contribuyente CÓMPUTO OPCIONAL DE LA CONTRIBUCIÓN Año contributivo comenzado el de de y terminado el de de Utilice este anejo sólo si se acoge al cómputo opcional de la contribución en el caso de personas casadas que viven juntas y rinden planilla conjunta. Sueldos, Comisiones, Concesiones y Propinas Sueldos, Comisiones, Concesiones y Propinas 16 A - Contribución Retenida B - CONTRIBUYENTE C - CÓNYUGE SUMINISTRE LOS COMPROBANTES DE RETENCIÓN (Formularios 499R-2/W-2PR, 499R-2c/W-2cPR o W-2, según aplique). Total de comprobantes con este anejo... Total... (30) Salarios del Gobierno Federal (Total de Salarios Exentos bajo Ley Formularios W-2 con esta planilla... )... (31) 3. Otros Ingresos (o Pérdidas): A) Distribuciones totales de planes de retiro cualificados (Anejo D Individuo, Parte IV, línea 24)... B) Ganancia (o pérdida) en la venta o permuta de activos de capital (Anejo D Individuo, Parte V, línea 34 o 35, según aplique) (50% del total a cada cónyuge)... C) Intereses (Anejo FF Individuo, Parte I, línea 5) (50% del total a cada cónyuge)... D) Dividendos de corporaciones (Anejo FF Individuo, Parte II, línea 4) (50% del total a cada cónyuge)... E) Distribuciones de Planes Gubernamentales (Anejo F Individuo, Parte II, línea 3)... F) Distribuciones de Cuentas de Retiro Individual y Cuentas de Aportación Educativa (Anejo F Individuo, Parte I, línea 2)... G) Otros ingresos (Anejo F Individuo, Parte V, línea 4 o Anejo FF Individuo, Parte III, línea 4) (Véanse instrucciones) H) Ingresos de anualidades y pensiones (Anejo H Individuo, Parte II, línea 12)... I) Ganancia (o pérdida) atribuible a industria o negocio (Anejo K Individuo, Parte II, línea 12)... J) Ganancia (o pérdida) atribuible a la agricultura (Anejo L Individuo, Parte II, línea 14)... K) Ganancia (o pérdida) atribuible a profesiones y comisiones (Anejo M Individuo, Parte II, línea 8)... L) Ganancia (o pérdida) atribuible a alquiler (Anejo N Individuo, Parte II, línea 9) (50% del total a cada cónyuge)... M) Dividendos de Fondo de Capital de Inversión o de Turismo (Someta Anejo Q1) (50% del total a cada cónyuge)... N) Ganancia neta de capital a largo plazo en Fondos de Inversión (Someta Anejo Q1) (50% del total a cada cónyuge).. O) Participación distribuible en beneficios de sociedades, sociedades especiales y corporaciones de individuos (Someta Anejo R Individuo)... P) Distribuciones de planes de compensación diferida y/o de retiro cualificados (parciales o totales no por separación de servicio o terminación del plan) (Anejo F Individuo, Parte III o IV, línea 1, según aplique)... Q) Ingreso de salarios, jornales, compensaciones o espectáculos públicos recibidos por un no residente ( Formulario 480.6C) R) Pensión recibida por divorcio o separación (Núm. seguro social del que paga: (23) ) Total Ingresos (Sume el total de la línea 1, 2 y 3A a la 3R, de las Columnas B y C, respectivamente)... Pensión Pagada por Divorcio o Separación (Núm. seg. soc. del que la recibe: ) (26) (Núm. sentencia ) (27) Ingreso Bruto Ajustado (Línea 4 menos línea 5, de las Columnas B y C, respectivamente)... (16) (17) (18) (19) (21) (22) (24) (25) (28) (29) (32) (33) (34) (35) (36) (37) (38) (39) (40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) 7. DEDUCCIONES ATRIBUIBLES A BASE DE UN 50% DEL TOTAL (Véanse instrucciones) A) Intereses hipotecarios 17 mbre de la entidad a quien hizo el pago Hipoteca Número del Préstamo Núm. Ident. Patronal Importe Primera residencia: Primera Segunda Segunda residencia: Primera Segunda Intereses hipotecarios sobre la residencia principal no reportados en un Formulario 480.7A (Véanse inst.)... Honorarios de Origen del Préstamo (Puntos) Pagados Directamente por el Deudor (Véanse inst.). Descuentos del Préstamo (Puntos) Pagados Directamente por el Deudor (Véanse instrucciones). 1)Total intereses hipotecarios pagados...,,,... 2) Límite (Multiplique la suma de la línea 6, Columnas B y C de este Anejo y la línea 1, Parte III del Anejo IE Individuo por 30% y anótelo aquí)... 3) Deducción admisible por intereses hipotecarios (Anote la menor entre las líneas A(1), A(2) o $35,0. Si los intereses no exceden el 30% del ingreso para cualquiera de los 3 años anteriores, ennegrezca aquí 1) (Véanse instrucciones)... B) Pérdida de su residencia principal debido a causas fortuitas (Véanse instrucciones)... (16) C) Gastos médicos (Anejo A Individuo, Parte III, línea 3)... (17) D) Donativos (Anejo A Individuo, Parte III, línea 8)... (18) E) Pérdida de bienes muebles por ciertas causas fortuitas (Véanse instrucciones)... (19) F) Total deducciones atribuibles a base de un 50% del total (Sume líneas 7A a la 7E)... B - CONTRIBUYENTE C - CÓNYUGE G) Anote el 50% del total de la línea 7F en las Columnas B y C... (21) (22)

19 Anejo CO Individuo - Página 2 8. B - CONTRIBUYENTE C - CÓNYUGE DEDUCCIONES ATRIBUIBLES INDIVIDUALMENTE (Véanse instrucciones): 18 A) Aportaciones a sistemas gubernamentales de pensiones o retiro... (47) B) Aportaciones a cuentas de retiro individual ( exceder de $5,0 cada uno): Inst. financiera Núm. cuenta Núm. Ident. Patronal Aportación Total aportaciones a cuentas de retiro individual (Distribuya el importe según corresponda al contribuyente y a su cónyuge) C) Aportaciones a cuentas de ahorro de salud con plan médico de deducible anual alto (Véanse instrucciones): Institución Institución Núm. cuenta Núm. cuenta Núm. Ident. Patronal Núm. Ident. Patronal (17) Aportación Deducible anual Tipo de 1 Individual 2 Individual y 55 años o más cubierta: 3 Familiar 4 Familiar y 55 años o más (16) Aportación Deducible anual Tipo de 1 Individual 2 Individual y 55 años o más cubierta: 3 Familiar 4 Familiar y 55 años o más (18) Fecha efectividad Fecha efectividad (48) Total aportaciones (Sume la cantidad menor entre la aportación y el deducible anual de cada cuenta. Distribuya el importe según corresponda al contribuyente y a su cónyuge)... (19) D) Cuenta de Aportación Educativa (Complete Parte II del Anejo A1 Individuo) (Véanse instrucciones)... E) Intereses sobre préstamos estudiantiles a nivel universitario (Véanse instrucciones): Inst. financiera Núm. préstamo Núm. Ident. Patronal Importe (21) (26) (22) (27) (23) (28) (24) (29) (25) (30) Total intereses sobre préstamos estudiantiles pagados... F) Total deducciones atribuibles individualmente (Sume líneas 8A a la 8E, Columnas B y C, respectivamente)... G) TOTAL DEDUCCIONES (Sume líneas 7G y 8F. Si contestó "" a la pregunta B del cuestionario de la página 1 de la planilla, anote cero aquí y complete la línea 25)... H) TOTAL DE DEDUCCIONES APLICABLES A NO RESIDENTES O RESIDENTES PARTE DEL AÑO (Línea 25F) EXENCIÓN PERSONAL... EXENCIÓN POR DEPENDIENTES (Complete el Anejo A1 Individuo, véanse instrucciones) A) (36) X $2,5... (38) B) (37) X $1,250 (Custodia compartida)... (39) C) Total de exención por dependientes (Sume líneas 10A y 10B)... (40) D) Anote el 50% del total de la línea 10C en las Columnas B y C... (41) Exención Personal Adicional para Veteranos (Véanse instrucciones)... Total Deducciones y Exenciones (Sume líneas 8G, 8H, 9, 10D y 11, Columnas B y C, respectivamente)... Ingreso neto antes de la deducción por Ley (Línea 6 menos línea 1 Si línea 12 es mayor que línea 6, anote cero).. Deducción admisible bajo la Ley (Véanse instrucciones)... INGRESO NETO SUJETO A CONTRIBUCIÓN (Línea 13 menos línea 14. Si la línea 14 es mayor que la línea 13, anote cero)... CONTRIBUCIÓN: 1 Según Tabla 2 Tasas preferenciales (Anejo A2 Individuo) 19 3 Extranjero no residente 4 Modelo SC Cantidad de Ajuste Gradual (Determine este ajuste si la cantidad reflejada en la línea 15, Columna B o C, o en el Anejo A2 Individuo, línea 11 es mayor de $5,0) (Anejo P Individuo, línea 7)... CONTRIBUCIÓN REGULAR ANTES DEL CRÉDITO (Sume líneas 16 y 17, Columnas B y C, respectivamente) Crédito por contribuciones pagadas a países extranjeros, los Estados Unidos, sus territorios y posesiones (Someta Anejo C Individuo) (Véanse instrucciones)... CONTRIBUCIÓN REGULAR NETA (Línea 18 menos línea 19)... Exceso de la Contribución Básica Alterna Neta sobre la Contribución Regular Neta (Anejo O Ind., Parte II, línea 7) (Ver inst.) Crédito por contribución básica alterna (Anejo O Individuo, Parte III, línea 4)... Contribución Determinada Individualmente (Sume líneas 20 y 21 menos línea 22, Columnas B y C, respectivamente) (16) (17) TOTAL CONTRIBUCIÓN DETERMINADA (Sume las cantidades de las Columnas B y C de la línea 23 y traslade al Encasillado 3, línea 21 de la planilla) (18) Continúe en el Encasillado 3, línea 21 de la planilla. 2 Cómputo de la Limitación de las Deducciones a Individuos Residentes o Residentes Parte del Año: 25 (31) (32) (33) (34) (35) (42) (43) (44) (45) (46) (49) (50) (51) (52) (53) (54) (55) 3,5 3,5 B - CONTRIBUYENTE (56) (57) (58) (59) (60) (61) C - CÓNYUGE A) Total de ingreso bruto generado durante el período de residencia en Puerto Rico (Línea 6)... B) Total de ingreso bruto generado durante el período de no residencia en Puerto Rico (Pregunta C del cuestionario de la página 1 de la planilla correspondiente al contribuyente y cónyuge).... C) Total del Ingreso Bruto (Sume líneas A y B)..... D) Porcentaje del ingreso relacionado al período de residencia en Puerto Rico (Divida la línea A entre la línea C. Anote el resultado redondeado a dos lugares decimales).... E) Total de deducciones aplicables a contribuyentes que sean individuos (Sume las líneas 7G y 8F)... F) Total de deducciones atribuibles al período de residencia en Puerto Rico (Multiplique la línea E por la línea D y traslade a la línea 8H).... % %

20 Anejo D Individuo mbre del contribuyente GANANCIAS Y PÉRDIDAS DE ACTIVOS DE CAPITAL, DISTRIBUCIONES TOTALES DE PLANES DE RETIRO CUALIFICADOS Y CUENTAS DE ANUALIDAD VARIABLE Año contributivo comenzado el de de y terminado el de de Parte I Ganancias y Pérdidas de Activos de Capital a Corto Plazo (Poseídos por no más de un año) (C) Descripción y Localización de la Propiedad Precio de Venta (A) Fecha de Adquisición (Día/Mes/ Año) (B) Fecha de Venta (Día/Mes/ Año) (D) Base Ajustada (E) Gastos de Venta 52 (F) Ganancia o Pérdida Ganancia (o pérdida) neta de capital a corto plazo... Ganancia neta de capital a corto plazo en la venta de su residencia principal y/o negocio propio (Someta Anejo D1, D3 y/o G Ind., según aplique. Véanse inst.) Participación distribuible en la ganancia (o pérdida) neta de capital a corto plazo de Sucesiones o Fideicomisos (Someta Formulario F)... Participación distribuible en la ganancia (o pérdida) neta de capital a corto plazo de Entidades Conducto (Someta Formulario EC. Véanse inst.). Ganancia (o pérdida) neta de capital a corto plazo en fondos de inversiones o atribuible a la inversión directa y no a través de un Fondo de Capital de Inversión, o participación distribuible en la ganancia (o pérdida) neta de capital a corto plazo de Corporación Especial Propiedad de Trabajadores (Someta detalle. Véanse instrucciones) Exceso de deducciones sobre el ingreso proveniente de una actividad que no constituye su industria o negocio principal (Véanse instrucciones)... Ganancia (o pérdida) neta de capital a corto plazo (Sume líneas 1 a la 6)... Parte II Descripción y Localización de la Propiedad Ganancias y Pérdidas de Activos de Capital a Largo Plazo (Poseídos por más de un año) Ennegrezca si Pagó por Adelantado (A) Fecha de Adquisición (Día/Mes/ Año) (B) Fecha de Venta (Día/Mes/ Año) (C) Precio de Venta (D) Base Ajustada (E) Gastos de Venta (F) Ganancia o Pérdida (Ley y Ley Ver inst.) (G) Ganancia o Pérdida (17) (18) (21) Ganancia (o pérdida) neta de capital a largo plazo... Ganancia neta de capital a largo plazo en la venta de su residencia principal y/o negocio propio (Someta Anejo D1, D3 y/o G Ind., según aplique. Véanse inst.)... Participación distribuible en la ganancia (o pérdida) neta de capital a largo plazo de Sucesiones o Fideicomisos (Someta Formulario F)... Participación distribuible en la ganancia (o pérdida) neta de capital a largo plazo de Entidades Conducto (Someta Formulario EC. Véanse inst.)... Distribuciones en suma global de contratos de anualidad variable Contribuyente (Véanse instrucciones)... Distribuciones en suma global de contratos de anualidad variable Cónyuge (Véanse instrucciones)... (23) (24) (25) (26) (27) (28) Ganancia (o pérdida) neta de capital a largo plazo en fondos de inversiones o atribuible a la inversión directa y no a través de un Fondo de Capital de Inversión, o participación distribuible en la ganancia (o pérdida) neta de capital a largo plazo de Corporación Especial Propiedad de Trabajadores (Someta detalle. Véanse instrucciones)... Exceso de deducciones sobre el ingreso proveniente de una actividad que no constituye su industria o negocio principal (Véanse instrucciones)... Ganancia (o pérdida) neta de capital a largo plazo (Sume líneas 8 a la 15)... (29) (30) (31) Parte III Ganancias y Pérdidas de Activos de Capital a Largo Plazo Realizadas bajo Legislación Especial (Véanse instrucciones) Descripción y Localización de la Propiedad Ennegrezca si Pagó por Adelantado (A) Fecha de Adquisición (Día/Mes/ Año) (16) (B) Fecha de Venta (Día/Mes/ Año) (C) Precio de Venta (D) Base Ajustada (19) (E) Gastos de Venta 17. Ganancia (o pérdida) neta de capital a largo plazo bajo la ley: (Decreto Núm. ) Descripción y Localización de la Propiedad Ennegrezca si Pagó por Adelantado (A) Fecha de Adquisición (Día/Mes/ Año) (B) Fecha de Venta (Día/Mes/ Año) (C) Precio de Venta (D) Base Ajustada (E) Gastos de Venta 18. Ganancia (o pérdida) neta de capital a largo plazo bajo la ley: (Decreto Núm. ) Descripción y Localización de la Propiedad Ennegrezca si Pagó por Adelantado (A) Fecha de Adquisición (Día/Mes/ Año) (B) Fecha de Venta (Día/Mes/ Año) (C) Precio de Venta (D) Base Ajustada (E) Gastos de Venta (22) (F) Ganancia o Pérdida (F) Ganancia o Pérdida (F) Ganancia o Pérdida 19. Ganancia (o pérdida) neta de capital a largo plazo bajo la ley: (Decreto Núm. )