Cuadro 11 Indicadores demográficos. Costa Rica, 2007


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1 Memoria Institucional Y LUD P VI. IUCIÓN E INDICE DE LUD Costa Rica cuenta con una extensión territorial de 51. km 2, de acuerdo con la división político administrativa del país consta de siete provincias y ochenta y un cantones, con una densidad poblacional de 86,1 habitante por km-. En el cuadro 11 se presentan algunos indicadores demográficos para el año 27. Cuadro 11 Indicadores demográficos. Costa Rica, 27 Indicador asa Hombres Mujeres Esperanza de vida 79 años* 76,6 años 81,6 años Crecimiento natural 12,53 asa bruta de natalidad 16,34/1. habitantes 51,23% 48,77% asa global de fecundidad por 1 habitantes 1,91 asa de reproducción bruta,932/mujer asa de mortalidad general por 1. habitantes 3,81 4,3 3,28 asa de mortalidad infantil por 1. nacimientos 1,5 11,13 8,91 asa de mortalidad materna por 1. nacimientos 1,91 De acuerdo con estimaciones y proyecciones de población, Costa Rica en el año 27 contó con una población total de 4, habitantes, el 5,84 % de sexo masculino y un 49,15 % del sexo femenino, con una tasa de crecimiento de 1.7, con un crecimiento poblacional por migración del.4%. La estructura de la población según grupos de edad se muestra en el gráfico 1. En él se observa que los grupos de mayor población son los comprendidos entre los 1 y los 19 años, y los grupos de menor número de habitantes son los de mayor edad (mayores de 65 años). Gráfico 1 Estructura de la población por grupos de edad. Costa Rica, 27 75ymás GRUP DE EDD PBLCIÓN EN MILE HMBRE MUJERE 47

2 Ministerio de alud Costa Rica, de acuerdo a indicadores internacionales, ocupa la posición número 48 (en el 26 ocupó el lugar 47) entre 177 naciones en el Índice de Desarrollo Humano (IDH), con un valor de.841. Con respecto al Índice de Desarrollo Relativo al Género (IDRG), el país tiene un valor,831 y la posición 42 ( en el 26 fue el 44) de 14 naciones a las que se les aplica el IDRG. En cuanto a la educación, la tasa neta de escolaridad en educación regular en primer ciclo en el año 26 fue de 13,4%, mientras que en el tercer ciclo la tasa fue de 74,6 % y en educación diversificada de 42.1 %. Costa Rica presenta una tasa de alfabetismo de 95.2%. La población con acceso a servicio de agua potable al 27 representa un 82,7%. El 96.7% tiene acceso a servicios eléctricos, del 89.5% de los habitantes dispone de servicio sanitario y el promedio de personas por vivienda es de El 98% de los nacimientos son hospitalarios. El % de nacimientos se da fuera del matrimonio y un 19,63 % de ellos ocurren en madres adolescentes. El % de los nacimientos no tienen paternidad reconocida. El 55,8% de los nacimientos ocurren en mujeres de edad fértil entre los 2 y 29 años. Mortalidad general En Costa Rica se registró un total de muertes que representan una tasa de 3,8 por mil habitantes. De acuerdo con los cinco grandes grupos de causas de muerte en el año 27, Costa Rica presenta un perfil de salud que se caracteriza en primer lugar por enfermedades del sistema circulatorio, con un total de muertes, para una tasa del 1,1 por 1. habitantes, seguida en su orden por los tumores, con un total de 3.81, para una tasa del,8 por 1. habitantes, el tercer lugar lo ocupan las demás causas con un total de 3.27 con una tasa de,7 mientras que 2.16 muertes corresponden a causas externas para una tasa de,5 por 1. habitantes. Cuadro 12 y gráfico11. Cuadro 12 Mortalidad por los cinco grandes grupos de causa. Costa Rica, 27 (tasa/1. habitantes) Grandes Grupos de Causas Número asa otal ,8 Enfermedades del istema Circulatorio ,1 umores 3.81,8 Clasificación suplementaria de causas externas 2.16,5 Enfermedades del sistema respiratorio 1.536,3 Enfermedades del sistema digestivo 1.258,3 Las demás causas 3.27,7 48

3 Memoria Institucional Y LUD P Gráfico 11 Mortalidad por los primeros grandes grupos de causas. Costa Rica, 27 (tasa/1. habitantes) causas Enf. sistema circulatorio 1,1 umores,8 Las demás causas,7 Clasif. suplem. causas externas,5 Enf. sistema respiratorio Enf. sistema digestivo,3,3 Mortalidad Infantil,2,4,6,8 1 1,2 tasa Durante el año 27 ocurrieron un total de nacimientos y 735 muertes infantiles para una tasa del 1,5 por 1. nacimientos. Gráfico 12. Gráfico 12 endencias de la mortalidad infantil. Costa Rica, (tasa/1. nacimientos) 12 2 muertes infantiles Muertes inf. asas , ,9 13,7 13, ,4 11,8 14,2 12,6 11,8 1,2 1,8 11,1 1,1 9,2 9,7 9,7 1,5 ños Muertes inf. asas asa por mil nacimientos Con respecto a la provincia de residencia, la provincia de Cartago registró la tasa de mortalidad infantil más alta, al pasar de 9,87 en el año 26 a 12,32 en el 27. Heredia registró la tasa menor con 7,4. Gráfico

4 Ministerio de alud Gráfico 13 Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica (tasa/1. nacimientos) provincias Puntarenas Limón Guanacaste Cartago an José lajuela Heredia tasa En relación con el sexo, la tasa más alta se presenta en los niños con 11,13 y las niñas con 8,91 por mil nacimientos. En el cuadro13 y gráfico 14 se presenta mortalidad infantil en el trienio La provincia de Cartago presenta la mayor tasa trienal con 11,5, seguida por Guanacaste con 1,9 y en tercer lugar Puntarenas con 1,7 por mil nacimientos. La provincia con la menor tasa trienal es Heredia con 7,9. Cuadro 13 Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica y trienio. (tasa/1. nacimientos) RIENI PRVINCI DEFUNC. NCI- DEFUNC. NCI- DEFUNC. NCI- DEFUNC. NCI- C RIC , , , ,8 N JE , , , ,9 LJUEL , , , ,5 CG , , , ,5 HEREDI , , , ,9 GUNCE , , , ,9 PUNEN , , , ,7 LIMN , , , ,5 5

5 Memoria Institucional Y LUD P Gráfico 14 Mortalidad infantil según provincia. Costa Rica trienio (tasa trienal/1. nacimientos) provincias Cartago 11,5 Guanacaste Puntarenas Limón 1,5 1,9 1,7 an José 9,9 lajuela 8,5 Heredia 7, tasa trienal Las principales causas de muerte infantil en el año 27 son las afecciones originadas en el período perinatal que representan el 5,2%, le siguen las malformaciones congénitas con el 33,33% y en tercer lugar las enfermedades del sistema respiratorio con el 7,35%. Gráfico 15 Gráfico 15 Mortalidad infantil según causa de muerte. Costa Rica, 27 (cifras porcentuales) causas fecc.originadas periodo perin. 5,2 Malformaciones cong. Enf.istema Respiratorio 7,35 33,33 tras causas Ciertas enf.infecciosas y paras. Enf.sistema circulatorio Enf.sistema nervioso 2,86 2,72 1,9 1, porcentaje 51

6 Ministerio de alud Mortalidad Materna egún las estadísticas del IC, en el año 27 ocurrieron 14 muertes maternas para una tasa del 1,91 por 1. nacimientos, lo que representa una reducción del 5% con respecto al 26. Dentro de los grandes grupos de causas de muerte, el primer lugar lo ocupa las otras afecciones obstétricas no clasificables en otra parte (8 muertes para una tasa de 1,9/1. nacimientos), le sigue el edema, proteinuria y transtornos hipertensivos del embarazo, parto y puerperio (2 muertes para una tasa de,27/1. nacimientos). Cuadro 14. En el gráfico 16 se muestra la tendencia de la mortalidad materna del período comprendido entre 1992 y 27. e observa que a partir del año 2, la tasa osciló entre 3, y 3,9 muertes/1. nacimientos. En el 27, la tasa disminuyó en un 5%, pasando de 3,93 a 1,91 en el 27. Gráfico 16 endencia de la mortalidad materna según año. Costa Rica, (tasa/1. nacimientos) 35 4 Casos asa 1. nacimientos Casos asas ,2 1,9 3,9 2 2,9 3,7 1,6 1,9 3,6 3,1 3,8 3,3 3 3,63 3,93 1,91 ños Casos asas Cuadro 14 Mortalidad materna según grandes grupos de causas. Costa Rica (tasa/1. nacimientos) GRNDE GRUP DE CU No asa No asa C RIC 28 3, ,91 Embarazo terminado en aborto 3,42 1,14 Edema proteinuria y trastornos 6,84 2,27 hipertensivos embarazo, parto y puerperio tros trastortos maternos relaciona- 2,28 1,14 dos con el embarazo tención materna relacionada con 2,28 1,14 el feto y cavidad amniotica y con posibles problemas del parto Complicaciones del trabajo de parto 4,56, y del parto Complicaciones principalmente rela- 1,14 1,14 cionadas con el puerperio tras afecciones obstetricas no clasi- 1 1,4 8 1,9 ficadas en otra parte 52

7 Memoria Institucional Y LUD P En cuanto al lugar de residencia, la provincia de Guanacaste es la que presentó la mayor tasa en el año 27 (4,93/1.nacimientos), le sigue an José (3,1/1. nacimientos). En el gráfico 17 y en el cuadro 15 se presenta la información por provincia para el período 25 al 27. Gráfico 17 Mortalidad materna según provincia. Costa Rica, (tasa/1. nacimientos) provincias Puntarenas Guanacaste Heredia lajuela an José Cartago Limón tasa Con respecto a la tasa trienal correspondiente a los años 25-27, la provincia de Guanacaste ocupa el primer lugar con una tasa de 6.4 por 1. nacimientos, seguida por Heredia con 5.7 y en tercer lugar Puntarenas con 3.5. De las catorce muertes maternas, once eran costarricenses y tres de nacionalidad nicaragüense. Cuadro 15 Mortalidad materna según provincia. Costa Rica trienio (tasa/1. nacimientos) PRVINCI RIENI Nª Nª Nª Nº C RIC 26 3,6 28 3,9 14 1,9 68 3,1 N JÉ 6 2,6 8 3,5 7 3, 21 3, LJUEL 3 2,2 5 3,7 1,7 9 2,2 CG 3 4,1 2 2,7, 5 2,3 HEREDI 7 1,7 3 4,8 1 1,5 11 5,7 GUNCE 5 9,2 3 5,4 3 4,9 11 6,4 PUNEN 2 2,6 5 6,6 1 1,3 8 3,5 LIMÓN, 2 2,6 1 1,3 3 1,3 53

8 Ministerio de alud En el cuadro 16 se presenta la mortalidad materna según el lugar del fallecimiento. Cuadro 16 Mortalidad materna según lugar de fallecimiento. Costa Rica 27 (cifras relativas) Lugar de fallecimiento N º. % otal Hospital México 5 35,71 Hospital an Juan de Dios 3 21,43 Hospital Heredia 1 7,14 Hospital lajuela 1 7,14 Hospital Limón 1 7,14 Hospital Liberia 1 7,14 Clínica ibás 1 7,14 Hospital Escalante Pradilla 1 7,14 Mortalidad por enfermedades crónicas no transmisibles Enfermedades del sistema circulatorio El análisis de la información que se presenta a continuación se realizó según los cinco grandes grupos de causas de muerte de la X Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-X I-I99). Las enfermedades del sistema circulatorio, constituyen la principal causa de muerte en nuestro país. Gráfico 18 Gráfico 18 Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio según año. Costa Rica, (tasa ajustada/1. habitantes) muertes asa ajustada por 1 hab Casos asas 139, ,2 127,6 133, ,43 112,6 14,15 14,33 12,3 11,9 11,18 ños Casos asas 54

9 Memoria Institucional Y LUD P En el 27 se registró un total de muertes (11,18/1. habitantes) por estas causas. El 95.7% de ellas, ocurrió en personas de 45 años y más, el 54% en hombres y el 46 % en mujeres. Enfermedades cardiovasculares: Las enfermedades cardiovasculares se ubican dentro del sistema circulatorio y corresponden a los códigos de la CIE-X I - I 52. La mortalidad por enfermedades cardiovasculares presentó una tendencia hacia la disminución a partir del año 21 (Gráfico 19), pasando de una tasa de 9,91/1. habitantes a 75,33/1. en el 27. Igual situación se presenta con la mortalidad por infarto al miocardio. Gráfico 2. Gráfico 19 Mortalidad por enfermedades cardiovasculares según año. Costa Rica, (tasa ajustada/1. habitantes) muertes asa ajustada por 1 hab Casos asas 11,19 113,4 93, ,91 98,5 84,38 77,21 78,2 77,1 77,6 75,33 ños Casos asas El 58% de las muertes por enfermedad cardiovascular ocurre en personas con 75 años de edad o más, de ellas, el 55,6% corresponden al sexo masculino. 55

10 Ministerio de alud Gráfico 2 Mortalidad por infartos según año.costa Rica, 2-27 (tasa ajustada/1. habitantes) 2 5 muertes asa ajustada por 1. hab Casos asas 41,34 43,9 37,8 33,8 33,2 32,5 31,9 3,56 ños Casos asas En relación con el sexo, el 62% de las muertes por infarto al miocardio ocurrió en hombres y el 37.9% en mujeres. Mortalidad por diabetes La mortalidad por diabetes presenta una tendencia hacia la disminución a partir del año 24 (Gráfico 21), pasando de una tasa de 18,78/1. habitantes a 12,45/1. en el 27. Gráfico 21 Mortalidad por diabetes. Costa Rica, (tasa ajustada / 1. habitantes) 1 25 muertes asa ajustada por 1 hab. Casos asas , ,5 14, ,7 15,3 12,62 19,6 18,78 15,1 13,26 12,45 ños Casos asas 56 El 79% de las muertes por diabetes se presentan en el grupo de 6 años y más. El 42,3% corresponden al sexo masculino y el 57,7 % al femenino. Gráfico 22.

11 tasa w 1/1. mujeres Memoria Institucional Y LUD P Gráfico 22 Mortalidad por diabetes según grupo de edad. Costa Rica, 27 (cifras absolutas) muertes Incidencia y mortalidad por cáncer En la actualidad el cáncer continúa como la segunda causa de muerte en el país. Cáncer en mujeres Incidencia a 4 5 a 9 1 a a 19 2 a a 29 3 a a 39 4 a a 49 5 a a 59 6 a a 69 7 a y + total masc fem grupo edad Las neoplasias más frecuentemente diagnosticadas entre las personas de sexo femenino son los tumores de piel y de mama. La tasa de incidencia de cáncer de mama continua mostró un incremento de 32,3% entre el año 1995 y el año 23, debido a que en el año 1995 fue de 3,28 casos /1. mujeres y en el 23 de 4,7/1. mujeres. Las neoplasias malignas de estómago y cervix invasor que ocupan el tercero y cuarto lugar de incidencia muestran tendencias leves a la disminución. El quinto lugar de incidencia es ocupado por el cáncer de colon que ha mostrado un incremento en la tasa de incidencia de 3%. un mismo nivel se ubican las neoplasias malignas de tiroides. Gráfico 23. Gráfico 23 endencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en mujeres. Costa Rica, (tasa ajustada /1. mujeres) piel mama cérvix* estómago colon * invasor estómago ,92 36,84 38,33 4,93 37,63 33,99 47,91 43,8 44,46 3,28 31,98 31,57 37,66 37,22 37,88 39,68 39,18 4,7 2,58 18,26 17,78 19,6 2,49 18,17 17,83 16,5 16,94 21,18 21,8 19,77 19,79 18,84 18,64 15,83 16,11 17,42 6,99 7,15 7,92 7,53 8,14 7,41 9,9 7,26 9,8 piel mama cérvix* estómago Fuente: Ministerio de alud,unidad de Estadística. Registro Nacional de umores. colon cérvix* piel colon mama 57

12 Ministerio de alud El cuadro 17 y la figura 3 presentan la distribución de la tasas de incidencia de cáncer de mama según zona geográfica. Cuadro 17 Cáncer de mama en ambos sexos, según zona geográfica. Costa Rica, (tasas ajustadas/1. habitantes*) Cantón Montes de ca Belén Dota an José Curridabat to Domingo Mora Heredia Moravia Coronado lvarado Goicoechea ibás an Ramón lajuelita lajuela asa 62,68 59,5 51,99 51,54 51,33 48,77 47,7 47,2 46,74 46,43 44,8 42,9 42,3 41,9 4,78 39,95 Cantón Escazú anta na Grecia Cartago Desamparados Liberia Puntarenas sa Esparza arrazú tenas Barva ta Bárbara Jiménez Naranjo Palmares asa 39,49 38,36 37,98 37,91 37,78 37,67 36,25 35,8 35, 34,95 34, 33,65 33,29 33,8 32,62 32,57 Cantón León Cortés urrialba Limón Montes ro lfaro Ruíz El Guarco reamuno Flores Paraíso guirre bangares an Mateo serrí Nandayure Corredores an Isidro an Carlos asa 31,8 31,5 3,7 29,9 28,72 28,69 28,66 27,42 27,1 26,74 26,62 26,56 26,4 26,32 26,14 25,97 25,41 Cantón Pérez Zeledón an Rafael Puriscal anta Cruz Valverde Vega Poás Coto Brus Golfito arapiquí costa an Pablo Cañas ilarán rotina La Unión Guácimo asa 25,4 24,86 24,83 24,48 24,41 24,22 24,13 24,8 23,71 23,53 23,46 23,34 21,9 21,79 21,48 2,92 Cantón Carrillo iquirres Pococí Upala Nicoya Matina Parrita Bagaces Garabito La Cruz Guatuso Los Chiles urrubares alamanca Buenos ires Hojancha asa 2,41 18,75 18,4 17,78 17,4 16,39 15,29 14,82 13,19 12,8 11,58 1,85 1,9 8,83 7,75 4,27 asas ajustadas: asas estandarizadas por edad por 1.. (Método directo, Población Estándar Mundial) Fuente: Ministerio de alud,unidad de Estadística. Registro Nacional de umores. Figura 3 Mapa Distribución geográfica de la incidencia del cáncer de mama por cantón 58

13 Memoria Institucional Y LUD P Mortalidad En relación con la mortalidad para el año 27 los tumores malignos más frecuentes, que ocasionan mayor cantidad de muertes entre las mujeres son el cáncer de mama y el de estómago. En el 27 se observó una disminución en la tasa de mortalidad por cáncer de mama, la que pasó de 13,14 muertes/1. mujeres en el año 26 a 11,8 muertes/1. mujeres. simismo, se observó una ligera tendencia a la disminución, en la tasa de mortalidad por cáncer de estómago, la cual se viene observando desde hace dos décadas. Por el contrario, la tasa de mortalidad por cáncer de colon, que ocupa el tercer lugar, se incrementó ligeramente con respecto al año anterior. Gráfico 24. Gráfico 24 endencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en mujeres. Costa Rica, (tasa ajustada /1. mujeres) mama 15 1 estómago colon 5 pulmón tasa w 1/1. mujeres estómago 16,65 16,8 12,43 14,36 13,19 12,16 13,65 1,93 1,15 1,7 9,98 8,7 8,3 mama 12,7 12,93 11,29 11,72 11,96 1,76 11,59 11,64 11,27 1,94 1,8 13,14 11,8 cuello del útero 11,21 1,27 1,13 9,82 8,19 7,88 8,81 5,28 5,6 6,32 5,89 4,94 4,72 pulmón 4,94 5,14 5,74 3,86 4,84 5,43 4,42 3,78 4,55 4,56 4,55 3,19 3,88 colon 5,1 6,11 5,99 5,85 6,58 6,51 5,15 5,58 6,12 6,11 6,43 5,49 6,92 estómago mama cuello del útero pulmón colon cuello útero Fuente: Ministerio de alud,unidad de Estadística. Registro Nacional de umores. 59

14 Ministerio de alud En el cuadro 18 se presenta la tendencia de la mortalidad por tumores malignos más frecuentes en ambos sexos desde para el período Cuadro 18 Mortalidad por tumores malignos más frecuentes en ambos sexos y localización por año de ocurrencia para el periodo exo y localización V Estómago 33,41 29,82 29,34 27,99 25,38 24,9 24,93 21,58 23,67 22,44 2,6 18,55 18,21 Pulmón 11,29 14,5 11,96 1,56 12,27 11,23 11,31 9,68 6,62 9,8 9,23 8,59 8,8 Próstata 17,36 15,88 13,81 16, 17,12 17,6 18,62 15,74 15,89 15,71 15,12 14,81 15,98 Colon 5,32 6,8 4,97 5,16 6,69 4,64 5,84 5,4 6,62 6,49 5,93 6,44 5,55 Hígado 6,29 7,83 6,24 6,47 5,49 5,4 6,59 6,89 6,29 6,9 4,76 4,58 5,6 MUJERE Estómago 16,65 16,8 12,43 14,36 13,19 12,16 13,65 1,93 1,15 1,7 9,98 8,7 8,36 Mama 12,7 12,93 11,29 11,72 11,96 1,76 11,59 11,64 11,27 1,94 1,8 13,14 11,8 Cuello del útero (invasor) 11,21 1,27 1,13 9,82 8,19 7,88 8,81 5,28 5,6 6,32 5,89 4,94 4,72 Pulmón 4,94 5,14 5,74 3,86 4,84 5,43 4,42 3,78 4,55 4,56 4,55 3,19 3,88 Colon 5,1 6,11 5,99 5,85 6,58 6,51 5,15 5,58 6,12 6,11 6,43 5,49 6,92 * asas estandarizadas por edad por 1, (método directo, Población Estándar Mundial). asas ajustadas: asas estandarizadas por edad por 1.. (Método directo, Población Estándar Mundial) Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos. Ministerio de alud, Unidad de Estadística. Registro Nacional de umores. En el cuadro 19 y figura 4 se presenta la mortalidad por cáncer de mama según zona geográfica. Cuadro 19 asas de mortalidad de cáncer de mama por región. Costa Rica, 2-25 (tasas ajustadas/1. mujeres*) Cantón asa Cantón asa Cantón asa Cantón asa Cantón asa Dota 28,19 Poás 14,1 Heredia 11, iquirres 9,32 Flores 6, lvarado 19,62 urrubares 13,86 Naranjo 1,95 ilarán 8,76 arrazú 5,78 Moravia 17,97 Liberia 13,81 urrialba 1,77 an Rafael 8,74 rotina 5,73 Belén 16,85 Cartago 13,6 Pérez Zeledón 1,71 Golfito 8,24 guirre 5,65 Limón 16,12 an Ramón 13,59 Corredores 1,61 Curridabat 7,93 anta na 5,54 Coronado 15,98 Goicoechea 13,56 Montes de ca 1,56 Matina 7,91 arapiquí 4,85 to Domingo 15,77 an Pablo 13,42 Grecia 1,49 Nicoya 7,82 Upala 4,7 Jiménez 15,48 ibás 13,9 anta Cruz 1,49 Paraíso 7,4 Coto Brus 4,66 tenas 15,45 lfaro Ruíz 13,5 Escazú 1,39 Cañas 7,28 Guatuso 3,69 Esparza 15,12 an José 12,75 bangares 1,36 Barva 7,25 Puriscal 3,56 León Cortés 15,3 Montes ro 12,16 serrí 1,35 Pococí 7, Bagaces 3,3 reamuno 14,6 Puntarenas 12,8 Mora 1,18 an Carlos 6,9 Buenos ires 1,89 Palmares 14,54 La Union 12,4 ta Bárbara 9,84 sa 6,9 Guácimo 1,23 an Mateo 14,26 Desamparados 11,58 Valverde Vega 9,78 Carrillo 6,53 Los Chiles, Hojancha 14,17 Nandayure 11,43 El Guarco 9,78 alamanca 6,45 La Cruz, lajuela 14,12 lajuelita 11,37 Parrita 9,75 costa 6,43 Garabito, an Isidro 9,46 * asas ajustadas: tasas estandarizadas por edad por 1, (método directo, Población Estándar Mundial). asas ajustadas: asas estandarizadas por edad por 1.. (Método directo, Población Estándar Mundial) 6 Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos. Ministerio de alud, Unidad de Estadística. Registro Nacional de umores.

15 Y LUD P Figura 4 Mapa de distribución de la mortalidad del cáncer de mama Cáncer en hombres Incidencia El cáncer más diagnosticado entre los hombres durante la última década, ha sido el de próstata, cuya tasa de incidencia muestra un aumento del 6% entre las de 1995 (34.89 casos/1. hombres) y la del 23 (55.81/por 1. hombres). Los tumores de piel ocupan el segundo lugar de incidencia, con una tendencia similar al de próstata. Por el contrario, el cáncer de estómago que ocupa el tercer lugar, muestra una marcada tendencia hacia la disminución, comportamiento, que al igual que en las mujeres, se ha observado desde hace dos décadas. El cuarto lugar corresponde al cáncer de pulmón que muestra una leve tendencia a la disminución y la quinta posición, a las neoplasias malignas de colon; éstas, muestran un incremento en las tasas de incidencia de un 6,7%. Gráfico Y LUD P Y LUD P Memoria Institucional Y LUD P

16 Ministerio de alud Gráfico 25 endencia de la incidencia por tumores malignos más frecuentes en hombres. Costa Rica (tasa ajustada/1. varones) tasa w 1/1. varones Fuente: Ministerio de alud,unidad de Estadística. Registro Nacional de umores. En el cuadro 2 y la figura 5 se presenta la distribución de la incidencia de cáncer de próstata según zona geográfica. colon pulmón piel estómago próstata pulmón colon próstata piel estómago piel 36,34 39,13 45,1 46,2 46,5 41,28 5,95 47,76 51,31 estómago 42,9 41,41 38,51 37,59 36,56 35,22 43,19 29,63 31,87 próstata 34,89 35,37 33,4 39,33 5,4 45,1 47,41 55,15 55,81 pulmón 12,1 13,49 12,27 11,69 12,92 11,28 11,78 1,18 1,42 colon 5,99 8,73 6,78 8,42 7,89 6,5 1,32 9 9,63 Cuadro 2 Incidencia de cáncer de próstata según zona geográfica. Costa Rica, (tasas ajustadas/1. varones*) Cantón asa Cantón asa Cantón asa Cantón asa Cantón asa ibás 72,48 Moravia 49,81 Cartago 38,1 La Unión 29,44 reamuno 23,59 Liberia 64,92 an Rafael 47,71 rotina 37,14 Nicoya 28,95 Pérez Zeledón 23,51 Montes de ca 62,59 Flores 47,29 Mora 36,94 an Carlos 28,9 Parrita 23,51 Heredia 6,52 Coronado 46,97 Palmares 36,26 Carrillo 28,22 Pococí 23,24 Escazú 6,5 Naranjo 46,4 ilarán 36,11 Cañas 27,86 Coto Brus 23,1 ta Bárbara 59,9 to Domingo 46,29 guirre 34,29 arapiquí 27,77 Matina 22,99 an José 58,88 urrubares 45,26 tenas 34,14 arrazú 27,72 La Cruz 21,7 an Isidro 57,8 an Mateo 45,17 Nandayure 34,13 Esparza 27,21 Hojancha 21,4 an Pablo 56,17 an Ramón 42,55 Puntarenas 34,7 costa 25,71 iquirres 21,34 Valverde Vega 55,92 Limón 41,94 serrí 32,65 Upala 25,7 Paraíso 2,17 Belén 53,9 lajuelita 41,74 anta Cruz 32,51 bangares 25,7 Guácimo 19,55 Curridabat 53,69 Barva 41,23 Corredores 32,42 Los Chiles 24,95 Puriscal 19,3 lfaro Ruíz 53,2 Grecia 4,28 Montes ro 31,52 El Guarco 24,85 sa 17,17 lajuela 52,1 Desamparados 4,13 lvarado 3,62 alamanca 24,45 Buenos ires 15,3 Goicoechea 51,1 Poás 39,61 Dota 3,21 Golfito 24,24 Guatuso 14,75 anta na 5,9 León Cortés 39,58 urrialba 29,9 Garabito 23,93 Jiménez 11,79 Bagaces 29,55 * asas ajustadas: tasas estandarizadas por edad por 1, (método directo, Población Estándar Mundial). asas ajustadas: asas estandarizadas por edad por 1.. (Método directo, Población Estándar Mundial) 62 Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos. Ministerio de alud, Unidad de Estadística. Registro Nacional de umores.

17 Y LUD P Figura 5 Mapa de incidencia de cáncer de próstata según zona de geográfica. Mortalidad En el año 27, entre los tumores malignos que ocasionan más muertes entre los hombres, se encuentra el cáncer de estómago (18,21 muertes/1. hombres), con una marcada tendencia al descenso desde inicios de los años noventa. La segunda posición le corresponde a las neoplasias malignas de próstata, cuya tasa mostró un leve aumento con respecto al año 26. Figura 6. Las posiciones intermedias (tercera, cuarta y quinta) son ocupadas por las neoplasias malignas de pulmón, hígado y colon. Gráfico Y LUD P Y LUD P Memoria Institucional Y LUD P

18 tasa w 1/1. varones Ministerio de alud Gráfico 26 Mortalidad por tumores malignos más frecuentes en hombres.costa Rica, (tasa ajustada /1. hombres) estómago pulmón próstata colon hígado estómago próstata pulmón colon hígado ,41 29,82 29,34 27,99 25,38 24,9 24,93 21,58 23,67 22,44 2,6 18,55 18,21 11,29 14,5 11,96 1,56 12,27 11,23 11,31 9,68 9,99 9,8 9,23 8,59 8,8 17,36 15,88 13, ,12 17,6 18,62 15,74 15,89 15,71 15,12 14,81 15,98 5,32 6,8 4,97 5,16 6,69 4,64 5,84 5,4 6,62 6,49 5,93 6,44 5,55 6,29 7,83 6,24 6,47 5,49 5,4 6,59 6,89 6,29 6,9 4,8 4,58 5,6 estómago pulmón próstata colon hígado Fuente: Ministerio de alud,unidad de Estadística. Registro Nacional de umores. En el cuadro 21 y la figura 6 se presenta la mortalidad por cáncer de próstata según localización geográfica. Cuadro 21 Distribución de las tasas acumuladas de incidencia de cáncer de próstata por cantón. Costa Rica, 2-25 (tasas ajustadas por 1. varones*) Cantón asa Cantón asa Cantón asa Cantón asa Cantón asa León Cortés 27,63 Goicoechea 19,37 Nicoya 16,75 Corredores 14,11 Jiménez 11,77 lfaro Ruíz 25,51 lajuela 19,29 anta Cruz 16,63 Pococí 14,6 Puriscal 11,76 ibás 25,25 Coronado 18,8 El Guarco 16,59 an Mateo 13,53 Buenos ires 11,74 Belén 24,5 urrialba 18,59 Esparza 16,51 an Rafael 13,44 lajuelita 11,6 Naranjo 24,26 Puntarenas 18,51 Grecia 16,29 La Cruz 13,28 Montes ro 1,68 ta Bárbara 23,98 Moravia 18,48 La Union 16,26 Palmares 13,5 costa 8,72 ilarán 23,45 Los Chiles 18,26 an Pablo 16,26 bangares 13,2 Golfito 8,39 Cañas 23,2 an José 18,25 Bagaces 15,43 lvarado 12,89 urrubares 7,77 Flores 22,37 Poás 18,16 Curridabat 15,27 Matina 12,84 Dota 7,55 an Isidro 21,7 alamanca 18,14 reamuno 15,25 Mora 12,71 Garabito 7,34 Montes de ca 21,56 anta na 18,5 an Carlos 15,2 Hojancha 12,37 Guácimo 5,85 Valverde Vega 21,33 Desamparados 17,93 serrí 14,4 arrazú 12,9 Coto Brus 5,74 Heredia 2,73 tenas 17,74 Liberia 14,39 Carrillo 12,8 Guatuso 5,14 rotina 2,5 iquirres 17,44 Barva 14,33 Parrita 12,5 Nandayure 5,12 Escazú 19,83 Limón 17,2 guirre 14,27 arapiquí 11,85 sa 3,64 Upala 19,4 an Ramón 17,9 Cartago 14,19 to Domingo 11,84 Paraíso 3,13 Pérez Zeledón 14,15 * asas ajustadas: tasas estandarizadas por edad por 1, (método directo, Población Estándar Mundial). asas ajustadas: asas estandarizadas por edad por 1.. (Método directo, Población Estándar Mundial) 64 Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos. Ministerio de alud, Unidad de Estadística. Registro Nacional de umores.

19 Y LUD P Figura 6 Mapa de mortalidad de cáncer de próstata Violencia social uicidios En Costa Rica, en el año 27 se presentaron un total de 35 suicidios (tasa ajustada del 6.34/1. habitantes), observándose una leve disminución de la tasa con respecto al 26. Gráfico 27. El 83,6% de los suicidios ocurrió en hombres y únicamente el 16, 4% en mujeres. Gráfico 27 endencia de la mortalidad por suicidios según año. Costa Rica, (tasa ajustada /1. habitantes) Casos asa ajustada por 1 hab Casos asas ,2 6,3 4,7 6, ,3 6,56 6,7 ños ,16 6,34 Casos asas 65 Y LUD P Y LUD P Memoria Institucional Y LUD P

20 Ministerio de alud En el gráfico 28 se presenta la mortalidad por suicidios según grupo de edad. e observan que tres grupos presentan los mayores porcentajes: el de 2-24 que registra el mayor número de muertes con 44 (14,4%), le sigue el de con 37 suicidios (12,3%) y el de 45 a 49 años con 35 muertes (11,47%). 5 Gráfico 28 Mortalidad por suicidios según grupo de edad. Costa Rica, 27 (cifras absolutas) 4 muertes muertes a 4 5 a 9 1 a a 19 2 a a 29 3 a a 39 4 a a 49 5 a a 59 6 a a 69 7 a a grupos de edad La provincia de Puntarenas es la que presentó la mayor tasa de mortalidad el (9,3/1. habitantes), seguida por Guanacaste (8,4/1. habitantes). Gráfico 29. Gráfico 29 Mortalidad por suicidios según provincia. Costa Rica, 27 (tasa /1. habitantes) provincias Puntarenas Guanacaste lajuela Cartago Limón Heredia an José 5,7 6, 6,7 7,5 7,3 8,4 9, tasa

21 Memoria Institucional Y LUD P Homicidios En el año 27 se registraron un total de 333 homicidios (aproximadamente un homicidio por día) con una tasa ajustada del 7,/1. habitantes. partir del 25 se observa un aumento sostenido de la tasa de mortalidad por homicidios en el país. El 88,9% de los homicidios ocurrió en hombres y el 11,1% en mujeres. Gráfico 3. Gráfico 3 Mortalidad por homicidios según año. Costa Rica, 2-27 (tasa ajustada /1. habitantes) 35 8 muertes asa ajustada por 1. hab Casos asas 5,6 5,6 5,4 6,6 5,6 6,9 6,8 7,2 ños Casos asas Como se observa en el gráfico 31, en las edades comprendidas entre los 2 y los 34 años ocurrió el 47,7% de los homicidios; aunque el grupo de 15 a 19 años y el de 4 a 44 años también concentran un porcentaje importante de homicidios, con un 9,9% y 11,4% respectivamente. Gráfico 31 Mortalidad por homicidios según grupo de edad. Costa Rica, 27 (cifras absolutas) muertes a 4 5 a 9 1 a a 19 2 a a 29 3 a a 39 4 a a 49 5 a a 59 6 a a 69 7 a a 79 muertes grupos de edad muertes 67

22 Ministerio de alud La provincia de Limón es la que presentó la mayor tasa de mortalidad el (16,1/1. habitantes), seguida por an José (8,8/1. habitantes) y Puntarenas (8,2/1. habitantes). Gráfico 32. Gráfico 32 Mortalidad por homicidios según provincia. Costa Rica, 27 (tasa/1. habitantes) provincias Limón 16,1 an José Puntarenas 8,8 8,2 Heredia Guanacaste 5,8 5,6 lajuela 4,4 Cartago 2, tasa ccidentes de ránsito En el año 27 fallecieron 685 personas por accidentes de tránsito, cifra que representa el 4,2% de las muertes totales ocurridas en el año. De ellas, 277 muertes ocurrieron en el sitio (4,4%) 1. En el gráfico 31 se muestra la tendencia de la mortalidad ajustada por accidentes de tránsito de los años 2 al 27. e aprecia un aumento sostenido de la tasa de mortalidad por esta causa del 24 al 27. Gráfico 33 Mortalidad por accidentes de tránsito según año.costa Rica, 2-26 (tasa ajustada/1. habitantes) 7 2 muertes asa ajustada por 1. hab. Casos asas ,6 16,5 15,4 14,5 13,3 13,6 14,7 14,47 ños Casos asas 68 1 El 22,2% ocurrieron en la provincia de an José, el 18,5% en Guanacaste y el 17,7% en lajuela. Fuente: Consejo de eguridad Vial (CEVI).

23 Memoria Institucional Y LUD P El 83,6% de las personas que fallecieron por esta causa fueron hombres y 16,9% mujeres. El grupo de edad que presentó el mayor porcentaje de muertes, es el de 2 a 39 con 282 muertes (41,16%). Los grupos de edad, en donde está concentrado el mayor porcentaje de muertes, es el de 15 a 29 años con 235 muertes ( 34,3%). Cabe resaltar que se observa un aumento en el número de muertes en los hombres de 7 años y más. Gráfico 34. Muertes Gráfico 34 Mortalidad por accidentes de transito según edad y sexo. Costa Rica, 27 (cifras absolutas) otal Mujeres otal Hombres Mujeres a 4 5 a 9 1 a a 19 2 a a 29 3 a a 39 4 a a 49 5 a a 59 6 a a 69 7 a y otal Hombres Mujeres La provincia de an José fue la que tuvo mayor número de muertes (41,17%), seguida por lajuela con 14,3 % y la de Heredia con el menor 4,67% de las muertes. Gráfico 35. Gráfico 35 Mortalidad por accidentes de transito según provincia de ocurrencia. Costa Rica, 27 (cifras relativas) an José 41,2% Hombres lajuela 14,6% Limón 11,% Cartago 4,7% Heredia 5,% Guanacaste 13,% Puntarenas 1,7% 69

24 Ministerio de alud Enfermedades Infecciosas ransmitidas por vectores Dengue En el año 27 se notificaron casos de dengue a nivel nacional (581,3 /1. habitantes), observándose un incremento del 115,9 % con respecto año 26, en el que se notificaron casos (278,6 /1. habitantes). Gráfico 36. Gráfico 36 Casos de dengue notificados según semana epidemiológica. Costa Rica, Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de alud. Las regiones de salud que presentaron el mayor número de casos fueron la Chorotega (288.3/1. habitantes), la Huetar tlántica (19,7/1. habitantes) y la Pacífico Central (175,2/ 1. habitantes), que aportaron el 81,1 % de los casos del país. Dengue Hemorrágico En el 27 se registraron 324 casos de dengue hemorrágico, lo cual representa un incremento del 45% con respecto al 26. e confirmaron ocho defunciones por síndrome de choque por dengue hemorrágico, que representan una tasa de letalidad de 2,5% y de mortalidad de,2 muertes /1. habitantes. Cuadro 22 y 23. Cuadro 22 Incidencia y mortalidad por dengue hemorrágico según región de salud. Costa Rica, 27 Región de alud Casos (%) Mortalidad (%) otal 324 (1) 8 (1) Huetar tlántica 128 (39,5) 3 (37,5) Chorotega 11 (33,9) 4 (5,) Pacífico Central 76 (23,4) Central Norte 8 (2,5) Central ur 1 (,3) Brunca 1 (,3) 1 (12,5) 7 Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de alud.

25 Memoria Institucional Y LUD P Cuadro 23 Incidencia y mortalidad por dengue hemorrágico según cantón. Costa Rica, 27 Cantón Número de casos Porcentaje otal Limón Centro 1 31,4 Puntarenas 61 19,2 Liberia 4 12,6 Cañas 23 7,2 Matina 18 5,7 Nicoya 16 5, anta Cruz 15 4,7 Garabito 9 2,8 Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de alud. Diarrea En el año 27, se notificaron casos de diarrea, lo que significó una tasa de incidencia de 4.675,5 casos por cien mil habitantes. La región Central ur tuvo la mayor tasa de incidencia y la menor se registró en la Huetar Norte. Cuadro 24. Cuadro 24 asa de incidencia de diarrea/1. habitantes, según región de salud. Costa Rica, 27 Región asa otal 4.675,2 Central ur 7.397,3 Pacífico Central 5.637,5 Brunca 4.634,6 Chorotega 3.683,2 Central Norte 3.341,2 Central Este 2.661,1 Huetar tlántica 2.734,1 Huetar Norte 1.847,3 ccidente 3826,7 Fuente: Dirección Vigilancia de la alud, Centro Centroamericano de Población (CCP), UCR Los grupos extremos de edad continúan siendo los grupos más afectados. En los niños menores de un año, se presentó una tasa de 17.21,7/1. habitantes y en los mayores de 65 años, la tasa fue de casos/1. mil habitantes. Gráfico

26 Ministerio de alud VIH y sida Gráfico 37 Incidencia* de diarrea según grupo de edad y sexo. Costa Rica, 27 2, 18, 16, 14, 12, 1, 8, 6, 4, 2,, menos 1 1 a 4 5 a 9 1 a 14 tasa incidencia femenino tasa incidencia masculino 15 a 19 Durante el año 27 se registraron 357 personas portadoras del VIH. El 74,8 % corresponden al sexo masculino (11,7/1. habitantes) con una razón de masculinidad de 3:1 (por cada tres hombres infectados con el virus hay una mujer). Gráfico 38. El grupo de edad más afectado fue el de 2 a 44 años (74,7 %). El 82,9 % de los casos se registró en las provincias de an José, Puntarenas, lajuela, Cartago y Heredia. Los cantones con mayor cantidad de casos registrados fueron: an José centro (49), Puntarenas centro (35) y Desamparados (33). Con respecto al número de personas que sufrieron la enfermedad del sida en el 27, se observó una incidencia de 3,5 enfermos/1. habitantes (157 casos). De ellos, el 84,1 % fueron hombres (tasa de 5,8 / 1. habitantes). El grupo de edad más afectado fue el de 2 a 54 años (86,6 %), la razón de masculinidad fue de 5:1. Las provincias en donde se registraron la mayor cantidad de casos de sida fueron: an José (55), lajuela (3 ) y Heredia (2), generando el 66,9 % de los casos del país. Los cantones con mayor cantidad de casos registrados fueron: an José (21), Desamparados (11), lajuela (19), generando el 32,5 % de los casos del país y más *Incidencia por cien mil habitantes. Fuente: Dirección de Vigilancia de la alud. Ministerio de alud-ccp 72 Gráfico 38 endencia de la incidencia* de VIH y sida, según año. Costa Rica, Casos *asa / 1. habitantes *asa/1. habitantes. Fuente: Unidad de Estadística, Ministerio de alud. ño VIH sida Logarítmica (sida) 157

27 Memoria Institucional Y LUD P Mortalidad En el 27 se registró una disminución de muertes por sida con relación al año anterior, pasando de una tasa de 2.91/1. habitantes (141 muertes) en el 26 a una tasa de 2,6/1. habitantes (126 muertes). Gráfico 39. Gráfico 39 Mortalidad por sida según año. Costa Rica, (tasa ajustada por 1. habitantes) 2 5 4,5 muertes ,5 3 2,5 2 1,5 1 asa ajustada por 1 hab., muertes asas 4,9 4,8 4,77 3,36 3,15 3,2 3,21 2,8 3,1 2,6 2,7 2,91 2,6 ños muertes asas Del total de defunciones por sida, 12 fueron hombres (8.1%) y 24 mujeres (19.9%). El grupo de edad más afectado fue el de 25 a 49 años (67,5 %). Gráfico 4 18 Gráfico 4 endencia de la mortalidad por sida según año y sexo. Costa Rica, (cifras absolutas) otal Muertes mujeres hombres otal Hombres Mujeres otal Hombres Mujeres 73

28 Ministerio de alud Los años de vida potencialmente perdidos (VPP), según sexo, por esta causa fueron 3.78,5 para el sexo masculino y 92,6 para el femenino, lo que muestra el impacto de la enfermedad en la mortalidad prematura, con respecto al 26 se observó una disminución en los VPP. Gráfico 41. VPP Gráfico 41 ños de vida potencial perdidos por sida, según sexo. Costa Rica, ño Masculino Femenino Fuente: Vigilancia Epidemiológica, Unidad de nálisis Estadístico. Ministerio de alud Lepra La prevalencia de la lepra o enfermedad de Hansen es menor de un caso por diez mil habitantes. El 1% de ellos se notifican al Ministerio de alud lo que permite investigarlos. Las personas que sufren de esta enfermedad, tienen acceso a los tratamientos de forma gratuita por medio de la CC. De 199 hasta la fecha, el país ha venido realizando acciones para la erradicación de esta enfermedad. En el año 27, la tasa de prevalencia fue de,21 casos/1. mil habitantes (92 enfermos), de los cuales el 61,9% fueron hombres y el 38,1% fueron mujeres. Las provincias Puntarenas y an José son las que aportan mayor número de casos (69,5%). Intoxicaciones agudas con plaguicidas Durante el año 27 se registró un total de 53 casos de intoxicaciones agudas por plaguicidas que representan una tasa de 11,84 intoxicaciones/1., la cual disminuyó con respecto a la observada en el 26 (15,15/1.). Las intoxicaciones agudas fueron más frecuentes en hombres (84.3%) y los grupos de edad con más intoxicaciones, (en total un 63.5%) es el de 15 a 54 años. Gráfico

29 Y LUD P Gráfico 42 Casos y tasa de incidencia de intoxicaciones con plaguicidas según año de ocurrencia. Costa Rica, (tasa /1. habitantes) Casos asa de incidencia Fuente: Registro de Vigilancia de intoxicaciones por plaguicidas. Unidad de Vigilancia Epidemiológica. La figura 7 muestra la incidencia de intoxicaciones por cantón. e observa que los cantones de an Carlos y Pérez Zeledón son los que muestran mayor concentración de casos (51-1). Figura 7 Número de personas intoxicadas con plaguicidas, según cantón. Costa Rica, 27 Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de alud 75 Y LUD P Y LUD P Memoria Institucional Y LUD P

30 Ministerio de alud La forma de intoxicación más frecuente, fue la laboral con 218 casos (41,3%), seguida por la accidental, con 175 casos (33%) y en tercer lugar, el intento de suicidio con 98 casos (18.5%). Gráfico 43. Gráfico 43 Intoxicaciones por plaguicidas según modo de intoxicación. Costa Rica, (No. de casos) LBRL CCIDENL N LBRL INEN DE UICIDI EN BLNC Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de alud La provincia que presentó mayor cantidad de intoxicaciones fue lajuela (3,5%) seguida por Puntarenas (2,4%) y an José (19,4%). La provincia con mayor porcentaje de intoxicaciones laborales fue la de Limón (51.3%), seguida por Guanacaste con 49 %. El 97% de intoxicaciones accidentales se concentró en an José y Puntarenas. Los suicidios se presentaron con más frecuencia en Cartago (28%), seguido por Guanacaste (2,5% ) y lajuela con 2%. Gráfico 44. Gráfico 44 Intoxicaciones por plaguicidas según modo de intoxicación por provincia. Costa Rica, 27 (Valores porcentuales) LJUEL CG GUNCE HEREDI LIMÓN PUNEN N JÉ CCIDENL INEN DE UICIDI LBRL IGNR 76 Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de alud

31 Memoria Institucional Y LUD P Los plaguicidas que con más frecuencia producen intoxicaciones son en primer lugar el paraquat (bipirilos), glifosato (carbamatos), el diazinon y el metomil son los plaguicidas químicos que causan mayor número de intoxicaciones agudas en nuestro país. Gráfico 45. Gráfico 45 Intoxicaciones agudas por plaguicidas más frecuentes. Costa Rica, 27 (Valores absolutos) ENULFN 2,4-D EPRF CBFURN MEMIL DIZINN GLIF PQU Fuente: Unidad de Vigilancia Epidemiológica, Ministerio de alud 77

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